ОБЪЯВЛЕНИЯ

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ПОИСК ПО САЙТУ

Ангиома

АнгикомаАнгиомой называют доброкачественную опухоль, развивающуюся из лимфатических (лимфангиома) или кровеносных (гемангиома) сосудов. Существует мнение, что ангиома является промежуточным звеном между пороками развития и опухолями. Примерно 45% опухолей мягких тканей и 25% доброкачественных опухолей составляют гемангиомы. Исходя из строения, ангиомы подразделяют на рацемическую, кавернозную, ювенильную (капиллярную) гемангиомы, доброкачественную гемангиоэндотелиому и гемангиоматоз.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома – явление довольно редкое, более характерно для раннего детства. Локализуется главным образом на подкожной клетчатке и коже. Ювенальная (капиллярная) гемангиома также характерна для детского возраста. Ее локализация – кожа, в более редких случаях - слизистая оболочка органов желудочно-кишечного тракта, языка, полости рта, а также печень. Некоторые формы обладают способностью прорастать в окружающую ткань. Кавернозная гемангиома имеет вид скопления сообщающихся между собой сосудистых полостей различных величин и форм. Располагается преимущественно в печени, иногда – в желудочно-кишечном тракте, мышцах, губчатых костях. Рацемические гемангиомы бывают артериовенозными, артеиральными венозными. Чаще всего обнаруживаются в области шеи и головы. Гемангиоматоз является распространенным поражением сосудистой системы, когда в процесс вовлекается значительная ее часть, это может быть вся конечность либо ее периферический отдел.

Лимфангиома не столь распространена. По своему строению она может быть кистозной, кавертозной или капиллярной, имеет ограниченный рост. Микроскопическое исследование опухоли показывает, что она состоит из полостей различных размеров и форм, стенки полостей представлены слоем эндотелия и соединительной ткани. Часто лимфангиома сочетается с гемангиомой. Механизмы развития и факторы появления ангиомы до конца не ясны. Чаще всего толчком к развитию заболевания становится рост избыточных сосудистых зачатков, начавшийся вскоре после рождения либо еще на эмбриональном этапе.

Исходя из особенностей локализации, принято выделять гемангиомы паренхиматозных органов (напр. печень), опорно-двигательного аппарата (кости и мышцы) и покровных тканей (слизистые оболочки, подкожная клетчатка, кожа). Гемангиома покровных тканей с локализацией главным образом на коже лица встречается чаще других. Зрительно гемангиома являет собой багрово-синюшное или розовое безболезненное, слегка приподнятое над уровнем кожи пятно. Пальпация пятна приводит к его уплощению, интенсивность окраски при этом снижается. Прекращение надавливания возобновляет заполнение гемангиомы кровью, внешний вид пятна восстанавливается. Характерная особенность подобной гемангиомы – ее прогрессирующий быстрый рост. Если при рождении ребенка размер пятна составлял 1x1 мм, то в течение нескольких месяцев гемангиома способна достигать значительных размеров. Оборачивается это не только косметическими дефектами, но и различными функциональными нарушениями, иногда таких жизненно значимых функций, как питание, дыхание, зрение, мочеиспускание или дефекация - в зависимости от места локализации. Наибольшая интенсивность роста гемангиомы наблюдается в течение первого года жизни ребенка. Далее имеет место обратное ее развитие у 50% больных завершающееся к 5 годам. Однако к первоначальному своему состоянию кожа возвращается далеко не всегда.

Помимо различных нарушений жизненно значимых функций к осложнениям гемангиом наружных покровов относится синдром Казабаха-Мерритта (задержка тромбоцитов), сердечная недостаточность, изъязвление с последующим развитием инфекции и кровотечением. Наиболее распространенным является изъязвление, развивающееся в местах прилегания пленки. Особенностью гемангиомы мышц и подкожной клетчатки является преимущественное ее обнаружение на конечностях, главным образом нижних. В подобных случаях кожная поверхность над опухолью часто сохраняется неизменной. Но в случае, когда гемангиома имеет пещеристый характер, она приобретает вид узловатых, покрытых истонченной кожей, темно-синего цвета образований. Сообщающаяся с крупной артерией гемангиома на прощупывание отзывается пульсацией, а при выслушивании данной области можно различить шум. В случае развития флебитов и тромбозов, а также в случае проникающего роста и повреждения прилежащих тканей имеет место болевой синдром. Продолжительное развитие опухоли может спровоцировать такие ее осложнения, как нарушение функции конечности и мышечная атрофия.

Локализирующаяся в костях гемангиома встречается довольно редко и составляет от 0,5 до 1% доброкачественных костных новообразований. По своему строению чаще всего это кавернозные опухоли. Их возникновение возможно в любом возрасте, причем одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Локализуются такие гемангиомы главным образом на костях таза, черепа, позвоночника, реже – на длинных трубчатых костях конечностей. Множественные кавернозные гемангиомы встречаются довольно часто. Их симптомы не проявляются, как правило, в течение длительного времени. В последующем возможно возникновение патологических переломов, наблюдается деформирование скелета, человек страдает от болей. Хотя характер симптомов зависит в каждой конкретной ситуации от локализации. Например, в случае поражения позвонков имеет место корешковый синдром и подобные ему спинальные синдромы.

Лимфангиома развивается главным образом на первом году жизни ребенка. Локализуется преимущественно на подкожной клетчатке и коже. С возрастом часто наблюдается ее обратное развитие вследствие запустевания лимфатических сосудов и склероза. Преобладающее место локализации капиллярной лимфангиомы – участок кожи диаметром 1-2 см, который возвышается над кожной поверхностью, имеет обычный для кожи цвет с плотными вкраплениями темно-красной окраски. Прощупывание подобной лимфангиомы никаких болезненных ощущений не обнаруживает. Преимущественное место локализации кистозных и кавернозных лимфангиом – области груди и подмышечных впадин, шеи, лица. Иногда их определяют как безболезненные припухлости на поверхности кожи, имеющие мягкую консистенцию и синевато-розовый цвет. В некоторых случаях они достигают значительных размеров.

Растет лимфангиома по большей части медленно. Возможны осложнения в виде нагноений.

Диагностика гемангиом мышц и кожных покровов особых затруднений не вызывает. Типичные признаки заболевания – способность к сокращению при надавливании и специфический цвет. Гемангиому костей диагностируют путем рентгенологического исследования. О поражении позвонка сигнализирует характерное вздутие его тела, грубые, вертикально направленные балки костной структуры и просматриваемые на их фоне отдельные округлые просветления. Подобную рентгенологическую картину можно наблюдать в поперечных отростках и дужках позвонков. Однако в случае патологического перелома клиновидная деформация изменяет структуру позвонка, и тогда если в поперечных отростках и дужках специфичные изменения отсутствуют, диагностика гемангиомы усложняется.

Гемангиомы длинных трубчатых костей выделяются булавовидной деформацией кости с одновременным нарушением ее обычного строения и приобретением ячеистого рисунка. В таких ситуациях особо важными становятся ангиографические исследования, в ходе которых выявляются полости в пораженных отделах кости. Диагностировать лимфангиому при типичной локализации последней также не составляет трудностей. Путем проведения диагностической пункции из опухоли получают желтоватую прозрачную жидкость.

 

Наиболее эффективным и наименее травмирующим физиотерапевтическим способом удаления ангиом на открытых частях тела является радиоволновой метод, поскольку при этом полностью исключается повреждение окружающих тканей. После заживления не остается чаще всего никаких следов. Лучевую терапию используют главным образом при капиллярных и кавернозных гемангиомах опорно-двигательного аппарата и наружных покровов. При лимфангиомах методика не столь эффективна. В случаях гемангиомы кости лучевая терапия показана, только если имеются клинические проявления. Дозу облучения, число и величину полей рассчитывают исходя из размеров и локализации опухоли.

 

При лечении ангиомы век используют в основном рентгенотерапию жесткими лучами и лучами средней жесткости в зависимости от типа опухоли, локализации и возраста больного. Иногда у взрослых прибегают к электрокоагуляции, криоаппликации либо хирургическому удалению ангиомы. Медленно разрастаясь, ангиома хориоидеи может привести к слепоте больного глаза. С учетом данного обстоятельства и трудности диагностики с меланобластомой, популярной является методика ранней энуклеации либо фотолазеркоагуляции. При капиллярных гемангиомах в детском возрасте свою эффективность подтверждает рентгенотерапия.

Яндекс.Метрика