ФИЗИОТЕРАПИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ОБЪЯВЛЕНИЯ

ПОИСК ПО САЙТУ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое воспалительное заболевание легких, которое вызывается вдыхаемыми вредными и повреждающими ткани легких агентами (в основном, табачного дыма). Заболевание характеризуется прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, связанной с воспалением дыхательных путей.

Являясь мощным источником оксидантов, табачный дым содержит огромное количество различных органических радикалов на одну затяжку, в том числе и оксид азота, и пероксид водорода. Во время курения организм человека подвергается оксидативному стрессу, в результате чего образуются активные формы кислорода – оксиданты. Таким образом, оксиданты поступают в легкие с сигаретным дымом и образуются непосредственно в легких воспалительными клетками самого организма. Оксиданты повреждают органы дыхания, разрушая белки легочной системы. В результате формируется стойкое нарушение дыхания в бронхах. В процессе воспаления участвуют и сосуды легких.

Основными клиническими признаками болезни являются:

- кашель,
- выделение мокроты,
- прогрессирующая одышка,

Одышка со временем становится основным симптомам.

Заболевание, как правило, начинает проявляться в зрелом возрасте (после 40 лет). Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Хроническая обструктивная болезнь приводит к обратимым (бронхоспазм, отек бронхиальной стенки, нарушение бронхиального секрета), и необратимым (склероз стенки бронхов, спадение мелких бронхов на выдохе, эмфизема легких) изменениям дыхательной системы.

Так же формируются системные последствия заболевания. В первую очередь поражается скелетная мускулатура, при этом больной теряет мышечную массу и силу, что приводит к ограничению физической нагрузки. У больных ХОБЛ отмечается более высокий риск переломов и снижение плотности костной ткани. Хроническая обструктивная болезнь является фактором риска для формирования сердечно-сосудистых изменений, служит фактором риска развития атеросклероза сосудов и сердца.

Задачами лечения ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности от данной патологии и ее осложнений.

Основные направления терапии - уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия). Используются различные комбинации этих методов у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения. Установлено, что отказ от курения позволяет снижает последствия заболевания. Поэтому для всех пациентов с ХОБЛ актуально лечение табачной зависимости. В этом случае применяются беседы медицинского персонала и фармакотерапия. Лекарственные препараты назначаются больным, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны.

Противопоказания к назначению никотинзамещающей терапии - нестабильная стенокардия, язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения. Медикаментозная терапия (бронхолитики, глюкокортикоиды, антибиотики, антиоксиданты, иммуникорректоры) используется для предупреждения осложнений и уменьшения выраженности симптомов, частоты и тяжести обострений, повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни больных. На всех стадиях ХОБЛ высокой эффективностью обладают физические тренирующие программы, повышающие толерантность к физической нагрузке и уменьшающие выраженность одышки и утомления. Физические факторы: длительное назначение кислорода (более 15 ч в сутки) больным с дыхательной недостаточностью повышает их выживаемость, уменьшает выраженность одышки, прогрессирование легочной гипертензии, повышает толерантность к физической нагрузке, качество жизни и нейропсихический статус пациентов.

При стабильном течении ХОБЛ предпочтительна постоянная длительная оксигенотерапия. В качестве источников кислорода используются баллоны со сжатым газом, концентраторы кислорода и цилиндры с жидким кислородом. Кислород больной получает через маски или назальные канюли. Для купирования воспаления применяют - УВЧ-терапию, низкочастотную ультразвуковую терапию; для восстановления нормального отделения слизи применяют муколитические методы (баротерапию, дыхательную вибрацию, галотерапию, вибротерапию, аэротерапию).

Реабилитация больных с ХОБЛ — это программа индивидуальной помощи больным ХОБЛ, разработанная для улучшения их физической, социальной адаптации. Она включает физические тренировки, обучение больных, психотерапия и рациональное питание, санаторно-курортное лечение.

Яндекс.Метрика