Термином "артериальная гипертензия" обозначается повышенное кровяное давление на участке: устье аорты - артериолы. Различают первичную артериальную гипертензию и вторичную. В свою очередь первичная гипертензия подразделяется на два типа - гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертензию) и состояние, характеризующееся как неустойчивая регуляция артериального давления. Последний тип заболевания характерен периодами повышения давления (пограничное давление). На симптоматические (вторичные) гипертензии приходится 10% случаев частого или хронического повышения диастолического либо систолического артериального давления. Их развитие напрямую связано с повреждениями систем или органов, прямо либо опосредованно воздействующих на уровень давления. Повышение артериального давления - характерный симптом заболевания данных систем или органов. В случае устранения ведущих патогенетических или этиологических факторов происходит заметное понижение либо полная нормализация давления. Вторичные гипертензии бывают нейрогенные, гемодинамические, эндокринные, реноваскулярные, паренхиматозные, почечные.
Характерными почечными паренхиматозными артериальными гипертензиями являются повышение давления при волчаночном нефрите, диабетическом гломерулосклерозе, почечных аномалиях, приобретенном либо врожденном гидронефрозе, поликистозе почек, хроническом пиелонефрите и гломерулонефрите. Реноваскулярная гипертензия может быть врожденной (фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий) и приобретенной (следствие неспецифического аортоартериита, атеросклеротического сужения артерий почек).
Эндокринная гипертензия обуславливается акромегалией, синдромом и болезнью Иценко - Кушинга, синдромом Кона (первичный альдостеронизм), хромаффинными опухолями.
Гемодинамическая или кардиоваскулярная гипертензия является следствием гемодинамических изменений, преимущественно - благодаря механическим факторам. К таким относят систолическую гипертензию при тиреотоксикозе, болезни Педжета, полной АВ-блокаде, артериовенозных фистулах, открытых артериальных протоках, недостаточности клапана аорты, атеросклерозе аорты. Систолодиастологические гипертензии гемодинамического типа провоцирует коарктация аорты.
Нейрогенная артериальная гипертензия возникает при заболеваниях и очаговых повреждениях спинного и головного мозга, также при возбуждении сосудодвигательных центров продолговатого мозга, что может быть вызвано дыхательным ацидозем и гиперкапнией. Симптоматическая гипертензия возникает при употреблении вместе с ингибитором моноаминоксидазы содержащих тирамин пищевых продуктов (красное вино, сыр), при отравлении таллием, свинцом, при передозировке эфедрина, катехоламинов, преднизолина, при карциноидном синдроме, у страдающих полицитемией. К этой же группе отнесем поздний токсикоз беременных и гипертензию, возникающую у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы.
Симптоматика и методы лечения вторичной артериальной гипертензией сходны с подобными при гипертонии, однако в ряде случаев прибегают к этиологическому лечению. Это отказ от повышающих давление препаратов, операции реконструктивного характера на артериовенозных фистулах, аорте, сосудах почек, удаление феохромоцитом.
Пограничная артериальная гипертензия является разновидностью первичной у лиц от молодого до среднего возраста. Отмечаются колебания давления от нормы до пограничных показателей (140/ 90-159/94 мм рт. ст.), нормальные величины часто сменяются повышенными, нормализация носит спонтанный характер. Характерно отсутствие типичных для гипертонии поражений органов-мишеней: изменения мозга, почек, глазного дна. Повышение давления пограничного типа встречается у 20-25 % взрослого населения планеты, в возрасте до 50 лет чаще присуще мужчинам. Для 20-25% страдающих пограничной гипертензией болезнь переходит в гипертоническую стадию, у 30% характерные колебания артериального давления сохраняются в течение многих лет, у остальных давление постепенно нормализуется.
Артериальная гипотензия диагностируется, когда систолическое давление опускается ниже 100 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 60 мм рт. ст. Гипотензия бывает первичная и вторичная. Для первичной (эссенциальной) гипотензии характерны два варианта. Первый (физиологическая гипотензия), когда заболевание проявляется в виде конституционально-наследственной установки регуляции сосудистых тонусов и артериального давления, не покидающей физиологических пределов. Второй вариант (нейроциркупяторная астения) - гипотензия приобретает признаки хронического заболевания с типичными симптомами: повышенная баро- и термочувствительность, склонность к обморокам и ортостатическим реакциям, вялость, сонливость, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, слабость.
Вторичную артериальную гипотензию наблюдаем как сопутствующий фактор действия некоторых лекарств, при циррозе печени, хроническом и остром гепатите, гипогликемии, анемии, микседеме, язвенной болезни, болезни Аддисона, инфекционных заболеваниях. При лечении гипотензивного состояния необходимо устранять причины и основной патогенетический фактор заболевания. Иногда терапия сводится к физическим упражнениям, употреблению крепкого чая, кофе, добавлению соли в пищу, рекомендуются вазо-прессивные и тонизирующие средства.
Физические методы лечения
- седативные (электросонтерапия, общая франклинизация, гальванизация головного мозга и сегментарных зон, лекарственный электрофорез седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов, местная дарсонвализация головы и воротниковой зоны, йодобромные, хвойные, азотные ванны, аэрофитотерапия седативных препаратов, круглосуточная аэротерапия);
- гипотензивные (трансцеребральная амплипульстерапия, теплые пресные,хлоридно-натриевые, углеккислые ванны);
- вегетокоррегирующие (транскраниальная электроаналгезия, гальванизация головного мозга и ганглиев симпатического ствола, лекарственный электрофорез адренолитиков, ганглиоблокаторов, холиномиметиков; низкочастотная магнитотерапия головы, шейных симпатических узлов, сердца; УВЧ-терапия синокаротидной зоны, солнечного сплетения, шейных симпатических узлов; инфракрасная лазеротерапия, биоуправляемая аэроионотерапия);
- РААС-модулирующие (гальванизация, диадинамотерапия, амплипульстерапия, ДМВ-терапия, низкочастотная и высокочастотная магнитотерапия области почек)
Санаторно-курортное лечение
Направляют на приморские курорты (исключая жаркий сезон), с климатом гор, равнин и лесов. Показаны бальнеолечебные курорты с радоновыми, углекислыми и йодобромными водами. При ГБ II стадии предпочтительно направлять на санаторное лечение в местные курорты кардиологического профиля.
Комментарии ()