Хронический гепатит

Хронический гепатит

В настоящее время проблема гепатита стала актуальной как для частной гепатологии, так и медицины в целом. Многие научные проблемы изучения гепатита и тактики лечения остаются не решенными. Возраст больных гепатитом с каждым годом "молодеет" и в последние годы приходится на 18-25-летних людей. Последствиями перенесенного заболевания могут быть хронический гепатит, цирроз и первичный рак печени.

Часто, особенно в молодом возрасте, заболевание протекает бессимптомно. Если жалобы существуют, то это может быть - слабость, тупые боли в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, артралгии и миалгии.

Хронический гепатит характеризуется хроническим воспалительным поражением печени, сопровождаемым дистрофическими изменениями органа, развитием холестаза и разрастанием соединительной ткани.

Основными синдромами хронического гепатита являются:

астенический, который проявляется вялостью, слабостью, адинамией, быстрой утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью;

болевой - характеризующийся тупыми болями в правом подреберье, усиливающимися при физической нагрузке или погрешностях в диете;

синдром холестаза - у отдельных больных может отмечаться субиктеричность или легкая иктеричность склер, однако в особо тяжелых случаях хронического вирусного гепатита с переходом в цирроз становится постоянным симптомом, являясь проявлением печеночно-клеточной недостаточности;

синдром желудочно-кишечной диспепсии, при которой отмечается чувство тяжести в правом подреберье и эпигастральной области, вздутие и боли в животе, тошнота, отрыжка и непереносимость жирных блюд, поносы;

геморрагический синдром - проявляется кожными кровоизлияниями в виде синяков, которые чаще обнаруживаются на конечностях и на туловище, весьма непродолжительными носовыми кровотечениями, петехиальными высыпаниями, локализующимися на коже лица, шеи, туловища, реже — конечностях;

гепатомегалия — главный симптом заболевания, он может быть единственным клиническим признаком хронического вирусного гепатита; может встречаться увеличение селезенки -

спленомегалия; параллельно могут проявляться симптомы поражения других органов и систем.

Физиолечение

С успехом физиотерапия применяется в восстановительном лечении больных с остаточными явлениями вирусного гепатита на фоне медикаментозного лечения. Одним из основных методов комплексной терапии этого заболевания является питье минеральных вод. Применяют гидрокарбонатно-сульфатные и кальциево-магниево-хлоридные минеральные воды малой и средней минерализации. Показаны общие радоновые ванны (концентрации 20—40 нКи/л), хвойные, хвойно-радоновые, углекислые, углекисло-сероводородные ванны с содержанием сероводорода 10 мг/л.

Наиболее благоприятное действие оказывают умеренно тепловые или нетепловые факторы, в т.ч. грязевые аппликации на область правого подреберья и сегментарно. Лечебную грязь можно применять лишь в виде аппликаций на правое подреберье (температура 37—38°) укороченным курсом (2—3 раза в неделю, всего 6—8 процедур). Используют сульфидные иловые и сапропелевые грязи, а также аппликации торфа.

Чаще применяют гальваногрязь при небольшой плотности тока и продолжительности процедуры до 20 мин. В качестве тепловых факторов можно использовать также аппликации парафина и озокерита. Больным пожилого возраста и тем, для кого грязелечение является нагрузочным, можно рекомендовать гальваногрязь, электрофорез грязи на область печени.

Местно, на область печени, может применяться электрическое поле УВЧ, электромагнитные поля ВЧ, СВЧ; для уменьшения астении, доминирующей в картине заболевания, целесообразно использовать электросон, воздействия на воротниковую зону (гальванический ток, СВЧ-терапию, аэрокриотерапию и др.). Ультразвуковое воздействие проводят на область правого подреберья и паравертебрально в области ThV—IX. Назначают также гальванизацию, электрофорез магния (10% раствор магния сульфата), электрофорез ингибитора протеаз — аминокапроновой кислоты.

Физиотерапевтические методы противопоказаны больным с остаточными явлениями вирусного гепатита в активной фазе и больным хроническим агрессивным и холестатическим гепатитом, персистирующим гепатитом в фазе обострения и в течение 3 месяцев после него, циррозами печени, протекающими с асцитом, с желтухой любого происхождения, опухолями, эхинококком печени и кахексией.


Комментарии ()


    Содержание раздела
    Объявления
    Поиск
    Лечение физическими факторами
    Объявления