ФИЗИОТЕРАПИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ОБЪЯВЛЕНИЯ

ПОИСК ПО САЙТУ

Коллагенозы

Этиология коллагенозов

До настоящего времени продолжается изучение причин, приводящих к развитию и возникновению коллагенозов. Эти заболевания относят к мультифакторным болезням. Это может быть генетическое наследование, инфекция, в том числе стрептококковая, воздействие лекарственных препаратов, введение вакцин и сывороток, вирусемия (преимущественно вирус Коксаки А или аденовирусы), усиленная инсоляция, рентгеновске облучение, переохлаждение, физическое и психическое переутомление, аллергические процессы в организме. Несомненное значение имеют и эндокринные факторы, учитывая, что большинство коллагенозов имеют половую предрасположенность: системная волчанка и склеродермия чаще встречается у женщин, чем у мужчин; в то же время узелковый периартериит встречается чаще у мужчин. Следует отметить также и возрастные особенности развития коллагенозов, связанные часто с особенностями эндокринно-гормональной регуляции. Так, начало системной волчанки часто связывается с началом менструального цикла, с беременностью или родами; склеродермия нередко развивается в климактерическом периоде.

Коллагенозы могут развиваться как вторичные заболевания на фоне другой патологии (например, дерматомиозит на фоне злокачественного образования).

 Патогенез коллагенозов

Известно, что, например, вирусы могут непосредственно влиять на генетическую систему, вызывая различного рода мутации. Воспалительные и иммунные нарушения при коллагенозах вызывают развитие аутоиммунного ответа, при котором собственные иммунные клетки приводят к разрушениям здоровых тканей. При коллагеновых заболеваниях наблюдаются характерные изменения в системе гиалуроновой кислоты, входящей в состав основного вещества соединительной ткани, приводящие к коллагеновым некрозам. В результате иммунных, сосудистых и воспалительных нарушений при коллагенозах отмечается патологическая дезорганизация соединительной ткани.

 Классификация коллагенозов

 К коллагеновым заболеваниям, относятся ревматизм, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и узелковый периартериит, а к системным дисплазиям соединительной ткани — дерматомиозит.

 Нарушения вызываемые коллагенозами

Общим для всех коллагеновых заболеваний является вовлечение в патологический процесс всей системы соединительной ткани и сосудов организма. Так, для системной волчанки характерно обнаружение гематоксилиновых телец. В почках наблюдается изменение стенок капилляров клубочков. В сосудах селезенки развиваются периартериальные фиброзы (симптом луковичной шелухи).

Узелковый периартериит поражает сосуды мышечного типа. В результате чего могут развиваться рубцовые изменения, аневризмы, кровоизлияния, инфаркты.

При склеродермии характерно распространенное и прогрессирующее поражение соединительной ткани и сосудов с исходом в ранний склероз кожи и подкожной клетчатки. Наблюдаются следующие поражения внутренних органов - кистозный пневмосклероз («сотовое легкое»), прогрессирующий кардиосклероз и специфическое поражение почек.

Для дерматомиозита наиболее характерны поражения кожи, мышц, в том числе и миокарда, а также артериол, преимущественно в коже и мышцах.

Значительно распространенным заболеванием является системная красная волчанка. Значительные изменения наблюдаются преимущественно во внутренних органах.

 Проявления коллагенозов

Наиболее характерными клиническими проявлениями коллагенозов являются следующие:
- длительное прогрессирующее течение, при отсутствии своевременного лечения, приводящее к неблагоприятному исходу;
- стойкая лихорадка или субфебрильная температура, связанная с всасыванием продуктов разрушения соединительной ткани;
- признаки аллергического процесса, проявляющиеся главным образом развитием или обострением болезни после определенных воздействий на организм разнообразных факторов (повышенная инсоляция);
- выраженная потеря веса и трофические кожные проявления;
- полиморфизм клинической картины (поражение различных внутренних органов, сосудов, нервной системы, кожи, мышц, костей);

- периодическое появление в моче белка;

- астенизация (утомляемость, пониженная работоспособность);

- поражение слизистых оболочек - афтозный стоматит, молочница и геморрагии;

- прогрессирующие суставной и костные синдромы со стойкой деформацией суставов;

- поражения центральной и периферической нервной системы и др.

 Принципы лечения коллагенозов

Основные принципы лечения коллагенозов чаще сводятся к применению кортикостероидов. Иногда применяют антималярийные препараты, иммунодепрессанты, препараты, помогающие уменьшить побочное действие кортикостероидов. Но все эти лекарственные средства не способны быстро избавить человека от болезни. Лечение проводится очень длительно и строго индивидуально.
Изначально назначают большие дозы кортикостероидов с постепенным их снижением, принимая маленькие дозы гормонов месяцы и иногда годы. Весной и осенью рекомендован курсовой прием поливитаминов. Как только достигается стойкая ремиссия заболевания, кортикостероиды отменяются, но в течение 2—3 лет надо обязательно проходить диспансерное обследование.
Необходимо устранить очаги хронической инфекции в организме: пролечить больные зубы, хронический тонзиллит, ангину, пневмонию, воспаления половой сферы.

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством витаминов, преимущественно группы В и С, употреблять полноценную белковую пищу - мясо, рыбу, яйца, сыр, творог, а также другие молочные продукты. Ограничить избыточную инсоляцию с использованием средств фотозащиты и переохлаждение. Необходима умеренная физическая активность и закаливание.

 Восстановительное лечение при коллагенозах

      Показания к проведению физической реабилитации и санаторно-курортного лечения при системных заболеваниях соединительной ткани: 
     
 • преимущественно периферические проявления заболевания; 
      • хроническое или подострое течение с активностью патологического процесса не выше I степени; 
      • функциональная недостаточность опорно-двигательного аппарата не выше II степени. 
      Противопоказания
к физио-функциональному и санаторно-курортному лечению при системных заболеваниях соединительной ткани: 
      • общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории (острые воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, заболевания крови и кроветворных органов, кровотечения и склонность к ним, туберкулез любой локализации, недостаточность кровообращения II и III—IV функционального класса, высокая артериальная гипертензия, выраженные формы тиреотоксикоза, микседемы, диабета, заболеваний почек с нарушением функции, все формы желтух, цирроз печени, психические заболевания); 
      • преимущественно висцеральные формы системных заболеваний соединительной ткани; 
      • выраженные функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата с утратой способности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению; 
      • лечение большими дозами кортикостероидов (более 15 мг преднизолона в сутки) или прием цитостатиков.

 Физиотерапия коллагенозов сводится к иммуносупрессивной терапии (аэрокриотерапия, лекарственный электрофорез, азотные ванны); противовоспалительным (ДМВ-терапия на область надпочечников, ультрафонофорез гидрокортизона) и фибромодулирующим методам (электро- и ультрафонофорез ферментных препаратов); сосудорасширяющим методам (высокочастотная магнитотерапия).

Яндекс.Метрика