ОБЪЯВЛЕНИЯ

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ПОИСК ПО САЙТУ

Радикулит

Многочисленные заболевания корешков нашего спинного мозга объединяются под общим названием радикулит. Радикулиты подразделяются на первичные (токсические, инфекционные) и вторичные, преимущественно возникающие вследствие патологий спинного мозга и позвоночника. Также не будем забывать и о менингорадикулите - инфекционном заболевании корешков, когда патологический процесс распространяется на оболочку спинного мозга; такое происходит при сифилисе, бруцеллезе, ревматизме. Проявляется заболевание менингеальными симптомами и множественными поражениями корешков.

Вторичный радикулит обуславливается травматическими повреждениями позвоночника, остеохондрозом, остеомиелитом, туберкулезным спондилитом, опухолями позвоночника, невриномами корешков. Невриномы характерны постоянными корешковыми болями практически не поддающимися лечению. Часто наблюдаются в сочетании с увеличением концентрации белков в спинномозговой жидкости и сдавливанием спинного мозга. Для женщин наличие пояснично-крестцового радикулита грозит осложнениями в виде опухоли или воспалением матки и яичников. Чаще всего вторичный радикулит провоцируется остеохондрозом позвоночника (спондилоартроз, спондилез), иными словами - возрастными дегенеративными изменениями связок и суставов позвоночного столба либо межпозвонковых дисков. Начало процессу дает обезвоживание дисков, когда вследствие потери эластичности их пульпозное ядро получает возможность выбухать наружу сквозь трещину в фиброзном кольце. Далее образовывается грыжа межпозвоночного диска. Вследствие дегенерации диска на краях позвоночных тел образуются остеофиты - костные шипы. Чаще всего образование остеофитов и грыж наблюдается в шейном и поясничном отделах позвоночника, преимущественно между V - VI и VII шейным, I крестцовым и V поясничным, V и IV поясничными позвонками. Тяжелый физический труд - прямой путь к дискогенным радикулитам, также к данному виду заболевания склонны нетренированные люди, связочно-суставный аппарат позвоночника которых слаб врожденно.


Пояснично-крестцовый радикулит

Для клинической картины первичного и вторичного радикулитов характерен ряд сходств, хотя вторичные радикулиты гораздо "популярнее". В зависимости от течения болезни радикулит бывает острым либо хроническим, последний часто носит характер рецидива. Характерно проявление радикулита локальными болями по ходу либо одного, либо нескольких расположенных рядом нервных корешков. Помимо болей отмечается наличие двигательных расстройств, чаще - чувствительности.

Пояснично-крестцовый радикулит выделяется двумя стадиями - люмбалгической и корешковой. Люмбалгией называют острую или тупую ноющую боль в области поясницы, возникающей как следствие длительных физических упражнений, чаще всего - после неловкого движения либо неудобного положения тела, в особенности - на холоде. Люмбалгическую стадию связывают с механическим или рефлекторным раздражением нервного окончания в связочной системе позвоночника. С целью уменьшения боли пациента фиксируют в определенном положении, когда туловище наклонено в сторону или вперед, при этом любые движения позвоночника, особенно в поясничной зоне, исключаются. В ходе осмотра больного поясничная и нижнегрудная области реагируют резким напряжением длинных спинных мышц, пальпация которых, особенно на пораженном участке, весьма болезненна. Данная стадия может длиться как несколько дней, так и несколько недель, впоследствии боль утихает. В случае прогрессирования болезни с переходом в корешковую стадию наблюдается распространение боли из поясничных областей на задне-наружный участок голени и бедра, и в ягодицу, с "отдаванием" в большой палец или пятку.

Боль может быть односторонней либо двусторонней. Дискогенная корешковая боль может возникнуть как следствие простуды либо охлаждения, когда отекший корешок ущемляется в межпозвонковом отверстии уже суженном остеофитом или грыжей диска. Корешковая боль может быть тупой и острой, усугубляться "прохождением электрического тока", "ползанием мурашек" либо ощущением жжения на иннервируемом пораженным корешком участке. Наблюдается усиление боли в вертикальном положении, при сидении, ходьбе, при лежании уменьшается. Лежа, больной вынужден принимать положение на спине или на боку с согнутой, поджатой ногой либо находиться в коленно-локтевой позе на животе, именно в таком положении слабеет натяжение корешков, происходит расширение межпозвонковых отверстий и как следствие - ослабление боли. При ходьбе пациент избегает резких движений и пытается подтаскивать больную ногу, сидя опирается на здоровый бок.

Осматривая поясничный отдел позвоночника во время корешкового периода радикулита, врач непременно обнаруживает наличие бокового искривления позвоночника. Наблюдается потеря тонуса в ставших мягкими икроножных мышцах больной ноги, впоследствии происходит похудание мышц бедра и голени, вероятно появление паралича мышцы разгибателя пальцев и стопы, отсутствие либо снижение ахиллова рефлекса. По реакции пораженных корешков определяют снижение чувствительности, вследствие натяжения нервных стволов возникает болевой тонический рефлекс. Наиболее характерные симптомы: симптом Ласега, когда боль появляется при поднятой вверх и выпрямленной ноге - больной лежит на спине, при сгибании ноги в колене боль уменьшается; симптом Бонне, когда боль фиксируется при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставе; симптом Бехтерева (перекрестный Ласега), когда боль на пораженной стороне появляется после поднимания здоровой ноги вверх - больной лежит на спине; симптом Нери - боли по ходу пораженных корешков появляются, когда лежа на спине больной сгибает голову. Болезненность проявляется после надавливания на заднюю точку Гара - остистый отросток IV и V поясничного позвонка, при легком надавливании ощущается боль ниже пупка по осевой линии живота (передняя точка Гара).

Грудной радикулит сигнализирует болью по ходу межреберного корешка. В случае вирусного поражения межпозвонковых узелков наблюдается развитие "опоясывающего лишая" - резких межреберных болей, усиливающихся при вдохе, с пузырьковыми высыпаниями по коже на уровне пораженного узла.

Для шейно-плечевого радикулита характерны боли на заднебоковой стороне шеи с расползанием в лопатку, позвоночник, подмышечную область, руку. Наблюдается усиление боли при поворотах и наклонах головы, когда рука поднимается выше горизонтали вверх и отводится за спину. Ощупывание выявляет болезненность паравертебральных точек в шейном секторе позвоночника, внутренних поверхностей предплечья и плеча по ходу сосудисто-нервных пучков, в области под- и надключичных впадин. Отмечается развитие атрофии в некоторых мышцах кисти, снижение рефлексов с трехглавой и двуглавой мышц, снижение чувствительности, покалывание или жжение в плечевом поясе и руке по ходу пораженного корешка, онемение. Снижается пульсация на лучевых артериях, кисть становится холодной, синюшной и отечной. Нередко ткани плечевого сустава подвергаются неврогенному поражению, что проявляется болью и ограничением движения в плече, далее в приводящих плечевых мышцах наблюдается контрактура; возможны проявления отечности.

Физические методы лечения

- анальгетические (СУФ-облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия, амплипульстерапия, лекарственный электрофорез анальгетиков, транскраниальная электроаналгезия, радоновые, азотные, хлоридно-натриевые ванны);

- анестезирующие (лекарственный электрофорез анестетиков, флюктуоризация);

- сосудорасширяющие (инфракрасное облучение, лекарственный электрофорез вазодилататоров, красная лазеротерапия, локальная баротерапия);

- противовоспалительные (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, ДМВ-терапия на область надпочечников, ультрафонофорез гидрокортизона, низкочастотная магнитотерапия, красная и инфракрасная лазеротерапия);

- трофостимулирующие (местная дарсонвализация, лечебный массаж, вибротерапия, подводный душ-массаж, талассотерапия, электросонтерапия);

- дефиброзирующие (лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов, скипидарные, радоновые ванны);

- фибромодулирующие (пелоидотерапия, озокеритотерапия, парафинотерапия);

- методы коррекции локомоторной дисфункции (сероводородные, вихревые ванны);

- миорелаксирующие (вибротерапия, теплые, пресные, йодобромные ванны).

Санаторно-курортное лечение

Через 3-4 месяца после обострения направляют на бальнео- и грязелечебные курорты – Саки, Сестрорецк, Ейск, Пятигорск, Сочи, Белокуриха, Нафталан, Нальчик, Евпатория, Миргород, Феодосия, Юрмала, Крыница и другие.

Яндекс.Метрика