Острый трахеобронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов. К причинам, способствующих возникновению заболевания, относят факторы, снижающие защитные свойства организма к возбудителям острых респираторных заболеваний. Это хроническая инфекция верхних дыхательных путей, переохлаждение, общее снижение резистентности организма, контакт с больными людьми.
Развитию острого трахеобронхита способствуют вирусы, бактерии - стрептококки, стафилококки, пневмококки и др., а также такие физические и химические факторы - воздух (сухой, горячий, холодный), окислы азота, сернистый газ и др. Предрасполагающими факторами являются - курение, алкоголь, охлаждение, нарушения носового дыхания, деформации грудной клетки. Осложнением может явиться нарушение бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического характера.
Заболевание характеризуется отеком слизистой оболочки дыхательных путей, гиперемией, выделением слизисто-гнойной секреции. Тяжелый воспалительный процесс поражает глубокие ткани стенок бронхов.
Инфекционный острый трахеобронхит начинается в большинстве случаев на фоне острых простудных заболеваний (ринита, ларингита). Если течение заболевания не осложненное, больные предъявляют жалобы на сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, ссаднение в горле, слабость, жесткое дыхание. Температура тела либо нормальная, либо субфебрильная. При средней тяжести заболевания кашель становится навязчивым и менее продуктивным, затрудняется дыхание, появляется одышка, а также боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки за счет перенапряжения мышц во время кашля. Со временем кашель становится влажным, а отделяемая мокрота носит слизисто-гнойный или гнойный характер. Дыхание жесткое, хрипы сухие и влажные. Субфебрильная температура держится несколько дней.
Лечение
Лечебные мероприятия при трахеобронхите зависят от тяжести процесса и стадии заболевания. Специфическая терапия не разработана.Современные клинические рекомендации по лечению заболеваний, сопровождающихся образованием мокроты, включают лекарственные средства, усиливающие откашливание, а также препараты, которые делают мокроту менее вязкой и таким образом способствуют более легкому ее отделению. Методы лечения условно можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные.
Медикаментозная терапия включает препараты, применяющиеся при обострении трахеобронхита или присоединении респираторно-вирусной инфекции: противокашлевые средства, нестероидные противовоспалительные препараты, секрето- и муколитики, антиоксиданты (витамин Е), иммуномодуляторы, кальцийсодержащие препараты.
Методы немедикаментозного воздействия:
- Иглорефлексотерапия, лазеропунктура, точечный массаж, чрескожная электронейростимуляция;
- тренировка дыхательных мышц с помощью упражнений на тренажерах с положительным давлением на выдохе, волевое ограничение дыхания и др.;
- электрофорез на область трахеи с одновременным введением 200 мл 1% хлорида кальция внутривенно капельно в течение 30 мин (курс — до 12 процедур);
- лазеротерапия низкой интенсивности и крайневысокочастотная терапия;
- фитотерапия при заболеваниях дыхательных путей использовалась с незапамятных времен. Согласно требованиям доказательной медицины, эффективность и безопасность растительных лекарственных средств доказана во многоцентровых исследованиях. При легких формах воспаления дыхательных путей длительность терапии составляет около двух недель. Для более эффективного разжижения мокроты и слизи пациентам рекомендуется принимать достаточное количество жидкости. Последний прием препарата должен быть не позднее 18.00–20.00, чтобы предупредить развитие муколитического эффекта во время сна. Возможно применение некоторых форм с раннего возраста (6 месяцев);
- ингаляционная терапия, галотерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокочастотная магнитотерапия.
Основой профилактики трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия острых респираторно-вирусных инфекций.
При появлении сухого, непродуктивного кашля обязательно с первых дней болезни назначают противокашлевые препараты в дозах, купирующих кашель, на 5–7 дней. Параллельно необходимо использовать средства, увлажняющие слизистую оболочку трахеи и бронхов (горячее питье, чай с малиной, молоко с медом, содой, паровые ингаляции), рефлекторное воздействие (сухая горчица, насыпанная в шерстяные носки, — на стопы, горчичники, точечный пальцевой массаж биологически активных точек, банки, баночный массаж и др.). При вероятности вирусного происхождения заболевания назначают противовирусные препараты (интерферон, ремантадин, оксолин и др). Целесообразно также использовать иммуномодуляторы короткими курсами по 5–7 дней (интраназально либо внутрь). При респираторно-вирусных инфекциях нужно избегать голосовых перегрузок, стараться говорить тихо, не допускать высоких нот, исключить прием холодной жидкости.
Комментарии ()