ОБЪЯВЛЕНИЯ

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ПОИСК ПО САЙТУ

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь – это профессиональное заболевание, которое возникает из-за длительного воздействия на человека производственной вибрации.

В развитии и прогрессировании вибрационной болезни значительную роль играют такие сопутствующие профессиональные факторы как - шум, охлаждение, значительное статическое напряжение мышц плеча и плечевого пояса, вынужденное положение тела, которые усугубляют патологические нарушения и обусловливают особенности клинической картины.

Чаще всего последствия от профессиональной вибрации встречаются среди таких профессий, как бетонщики, трактористы, лесорубы и т.д. Словом у тех людей, которые работают с движущимися и вибрирующими механизмами. Такое постоянное воздействие вибрации на человеческий организм вызывает изменения сердечнососудистой и нервной системы, опорно-двигательного аппарата и обменных процессов. В основе развития патологии лежат сложные механизмы нейрогуморальных и нервно-рефлекторных расстройств, возникают нарушения трофического характера в работе костей и мышц плечевого пояса и конечностях и периферические нейрососудистые нарушения.

Сама по себе вибрация – это колебательные движения механического характера, которые повторяются с определенной амплитудой. Она возникает при работе машин и механизмов, имеющих неуравновешенные и несбалансированные вращающиеся приспособления с движениями возвратно-поступательного и ударного характера. К такому оборудованию относятся электро- и пневмоперфораторы, металлообрабатывающие станки, механизированный инструмент, ковочные и штамповочные молоты, а также компрессоры, приводы, насосные установки, вентиляторы. Существуют разная вибрация: общая, которая возникает от работы машин, станков, разнообразного оборудования и передаётся через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека, и локальная, которая возникает при работе с ручными инструментами ударного или вращательного действия.

 

Течение вибрационной болезни

Вибрационная болезнь возникает не сразу, а лишь спустя 3-15 лет с момента начала работы с вибрирующим оборудованием и характеризуется развитием основных синдромов заболевания: периферического сосудистого (ангиодистонический, ангиоспастический, воспалительный) и центрального генеза (полиневритический, вегетомиофасциальный, диэнцефальный). Больной при этом жалуется на возникновение судорог в кистях, мышцах икры и стопах, парестезию конечностей, понижение силы рук, изменение окраски кожного покрова рук при их охлаждении. Кроме всего прочего возникает гиперкератоз, по-другому возникновение на коже трофических повреждений, гипотермия, гипергидроз конечностей, цианоз, отечность в кистях, которые сопровождаются затруднением движения пальцев, а также изменение состояния ногтевых пластин. Воздействие общей вибрации характеризуется уменьшением пульсации голени и стоп. Кроме всего прочего, у человека увеличивается болевой, температурный, вибрационный и тактильный пороги. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата дистрофического характера. Если человек работает в окружении вибрирующих механизмов длительное время, около 15 лет, то у него наблюдаются различные нарушения в позвоночнике дистрофического характера  с вторичным корешковым синдромом. К таким заболеваниям относят остеопороз и остеохондроз.

Возникновение трофических изменений часто сопровождается функциональными изменениями в центральной нервной системе в виде неврастенического или же церебрального ангиодистонического синдрома. Такие отклонения чаше всего возникают у больных, подверженных обшей вибрации. Эти состояния сопровождаются головными болями, сильной утомляемостью, непереносимостью разнообразных поездок в транспорте, головокружением.

 

Стадии вибрационной болезни:

I - начальная (лёгкие проявления);
II - умеренно выраженная;
III - выраженная;
IV - генерализованная (крайне редко).

 

По степени выраженности вибрационная болезнь делится на :

1 степень – на которой обнаруживаются только начальные, незначительные симптомы заболевания, двигательные функции не страдают, в основе ангиодистонического синдрома отмечаются преимущественно периваскулярные нарушения, заболевание имеет функциональный обратимый характер. Ангиодистонический синдром может быть церебральным или периферическим. Больные жалуются на зябкость, парестезию кистей, возникновение слабовыраженных болей. Кроме этого наблюдается нарушение чувствительности в кончиках пальцев, долгое восстановление тепла кожи рук и пальцев при их охлаждении, а также снижение тонуса капилляров. Ангиоспазмы при первой степени заболевания встречаются довольно редко.

2-ю степень – отмечаются снижение адаптационных возможностей организма, выражены симптомы церебрально-периферического ангиодистонического и вегетативно-сенсорного полиневрита (полиневропатии) с возможными полирадикулярными нарушениями.

3-ю степень – выявляются симптомы дисциркуляторной энцефалопатии, чаще всего в виде синдрома энцефалополиневропатии (встречается редко).

 

 

Диагноз «вибрационная болезнь» подтверждается при возникновении клинических проявлений, данных анамнеза, на основании результатов об уровне болевой и вибрационной чувствительности, холодовой пробы, изменении микроциркуляции, температурной чувствительности и других данных обследования. Результаты рентгендиагностики кистей рук и пальцев также играют роль в установлении диагноза вибрационной болезни. На снимках можно обнаружить утолщения диафизов, трабекул губчатого вещества, вещества, которое находится внутри трубчатых костей, плюсневых и пястных костей, метаэпифизов фаланг,изменения бугристостей ногтевых фаланг. Таким образом, отмеченные симптомы заболевания укладываются в картину вегетативной полинейропатии конечностей, протекающей со своеобразными сосудистыми и трофическими нарушениями. Все изменения, как правило, протекают на фоне функциональных нарушений ЦНС, которые клинически проявляются главным образом в виде вегетативной дисфункции и астении.

 

Лечение вибрационной болезни

Лечение необходимо начинать при первых проявлениях болезни с учетом этиологических и патогенетических факторов. Этиологический принцип состоит во временном или постоянном исключении действия вибрации на организм, щадящем режиме в отношении физических нагрузок и охлаждения.

Патогенетическая терапия должна быть комплексной, с применением медикаментозных и физиотерапевтических воздействий.

В качестве лекарственных препаратов рекомендуют ганглиоблокаторы, средства, которые способствуют расширению сосудов, улучшают микроциркуляцию крови в сочетании с малыми дозами холинолитиков, а так же сосудорасширяющие препараты. Показаны общеукрепляющие средства, витаминотерапия.

Физическая терапия применяется для улучшения кровотока и микроциркуляции в тканях (сосудорасширяющие методы - гальванизация, лекарственный электрофорез вазодилататоров, пресные ванны, хвойные ванны. согревающие компрессы, души); уменьшения выраженности отека (лимфодренирующие методы - магнитотерапия "бегущим" магнитным полем); стимуляции трофических процессов (пелоидотерапия, диадинамотерапия ОВ-током); снижения спазма сосудов (местная дарсонвализация, ультратонотерапия, парафинотерапия, озокеритотерапия) и астенизации организма (седативные методы - электросонтерапия, электрофорез седативных препаратов); восстановления нарушенной вегетативной регуляции функций (вегетокоррегирующие методы - франклинизация, транскраниальная амплипульстерапия, трансцеребральная УВЧ-терапия, гелио-, талассотерапия, сауна).

 

Смена работы или переквалификация больных вибрационной болезнью в большинстве случаев сопровождается уменьшением проявления симптомов заболевания и может привести к полному излечению больного на начальных этапах заболевания. Чаще всего пациенты с первой степенью заболевания остаются работать на своей прежней профессии. Но раз в год они обязаны проходить профилактическое лечение, а работодатели должны предоставить больному перевод на работы, где нет влияния вибрации, переохлаждения, а также сильного напряжения рук. Рекомендовано санаторно-курортное лечение раз в год на климатолечебных, бальнеологических и грязелечебных курортах.

 

Больного с 2 и 3- ей степенью тяжести обязательно нужно перевести на другую работу, хотя при третьей степени работоспособность больного очень слабая. Новая работа не должна быть связана с напряжением, переохлаждением рук, а также с вибрацией. Больным необходимо проходить регулярное лечение.

 

Для того чтобы предупредить вибрационную болезнь, необходимо следовать указаниям техники безопасности, использовать специальную обувь, рукавицы, инструменты, которые уменьшают влияние вибрации, проводить самомассаж, проходить профосмотры, а также соблюдать режим трудового дня.

Яндекс.Метрика