Теплолечение

Теплолечение (термотерапия) – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, низкой теплопроводимостью. Этими свойствами обладают лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества. Среди последних в физиотерапии используют парафин, озокерит, нафталан, реже – глину и песок. Соответствующие их лечебному применению методы носят следующие названия: парафинолечение, озокеритолечение, нафталанолечение, глинолечение, псаммотерапия. Получает распространение, особенно в домашних условиях, и пакетная теплотерапия.

Механизм действия

При использовании теплолечебных сред на организм человека действует комплекс факторов, среди которых важнейшим является температурный. Наряду с ним имеет значение механическое, а в ряде случаев и химическое действие. Сочетаясь в различных отношениях, названные факторы определяют особенности влияния на организм известных теплоносителей. Реакция организма на их применение во многом зависит от температуры теплолечебного фактора, площади и места воздействия, возраста, пола, профессии и адаптационных возможностей организма.

Тепло, как и другие раздражители, прежде всего, действует на кожу, играющую важную роль в жизнедеятельности организма. Вместе с тем, раздражая периферические рецепторы, тепло рефлекторно влияет на весь организм. Действие теплолечебных факторов реализуется и через кровь, которая нагревается и обогащается различными биологически активными веществами и разносясь по организму влияет на все органы и ткани.

Тепловое воздействие сопровождается расширением сосудов и покраснением кожи. Сосудистая реакция может захватывать не только кожу, но и органы области воздействия, что ведет к перераспределению крови в организме и изменению сердечной деятельности. Тепло сказывается также на местном иммунитете, реактивности кожи и всего организма. Нагрев тканей сопровождается изменением скорости биохимических реакций и активности ферментов, проницаемости гистогематических барьеров. Ускорение обменных процессов, повышение клеточной проницаемости и улучшение кровоснабжения тканей стимулируют регенерацию эпителиальной, костной, соединительной и других тканей. Тепловые процессы снижают тонус мышц, уменьшают их работоспособность, повышают возбудимость нерва, а при длительном применении – снижают ее. Они оказывают антиспастическое действие на желудочно-кишечный тракт. Одновременно наблюдается некоторое усиление секреторной деятельности желудка, поджелудочной железы и увеличение желчеотделения. Воздействие теплом способствует улучшению кровообращения в почечных артериях и усилению выделения мочи. Применение тепла на область грудной клетки учащает и делает более поверхностным дыхание.

Основными лечебными эффектами термотерапии принято считать: противовоспалительный, трофико-регенераторный, антиспастический, сосудорасширяющий и метаболический. Они и определяют использование теплолечения в медицинской практике.

Теплолечение преимущественно применяют: при хронических воспалительных процессах различной локализации, последствиях заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, спаечных процессах, контрактурах, заболеваниях кожи, ЛОР-органов и др.

Оно противопоказано: при острых воспалительных процессах, тяжело протекающих болезнях сердечно-сосудистой системы, циррозе печени, злокачественных и доброкачественных опухолях, инфекционных заболеваниях, наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности.

Пелоидотерапия

Грязелечение, или пелоидотерапия, метод теплолечения, при котором на организм больного воздействуют лечебными грязями различных типов.

Грязелечение проводится в грязелечебницах или грязелечебных отделениях. Различают общие и местные грязевые процедуры. При выборе методик грязелечения следует исходить из учета формы заболевания, локализации, фазы и стадии патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, общей реактивности организма больного. Наибольшее распространение из грязелечебных процедур имеют грязевые ванны, грязевые аппликации, влагалищное и ректальное грязелечение и сочетанные грязелечебные процедуры.

Общие грязевые ванны могут проводиться из густой (консистенции густой сметаны) и разводной грязи. Первые нашли распространение в основном за рубежом, в СССР ими пользовались до 1930 г. Они являются нагрузочными, требуют большого количества грязи и плохо переносятся многими больными. Поэтому в настоящее время применяются грязеразводные ванны (так называемые грязевые болтушки), при которых грязь разводится водой, минеральной водой или рапой. Различают разводные ванны густые (лечебную грязь и воду берут в соотношении 2:1), средние или полугустые (лечебная грязь и вода – 1:1) и жидкие (лечебная грязь и вода – 1:2). При использовании для разведения минеральной воды учитывают минерализацию последней. В соответствии с этим показателем различают грязеразводные ванны слабые (минерализация до 15 г/л), средние (16-50 г/л) и крепкие (свыше 50 г/л).

Грязевые ванны проводят при температуре 38-40 °С в течение 10-15 мин. Общие грязевые ванны применяют преимущественно при генерализованных формах поражения и сопутствующих функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Значительно большее распространение имеет аппликационная методика грязелечения в виде общих и местных грязевых аппликаций. Для проведения грязевых аппликаций на процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, поверх него кладут клеенку или полиэтиленовую пленку, а на нее простыню из грубого холста. На простыню соответственно подлежащей воздействию части тела накладывают слой нагретой грязи толщиной 5-6 см для сапропелевых и иловых грязей и 6-8 см для торфяной. Больной ложится на грязевую лепешку, на него быстро накладывают грязь и укутывают. По окончании процедуры с больного снимают грязь, и он обмывается под теплым (36-37 °С) дождевым душем. После обмывания больной насухо вытирается и переходит в комнату отдыха, где должен полежать на кушетке 30-40 мин. При общих грязевых аппликациях грязью покрывают почти все тело, за исключением головы и передней поверхности грудной клетки. На лоб при этом кладут холодный компресс или пузырь со льдом. Эта методика грязелечения преимущественно используется у больных с распространенными формами заболевания при отсутствии расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы. При местных грязевых аппликациях грязь накладывают на участок или часть тела: область живота, спину, суставы, конечности, воротниковую область и др. Место наложения грязевой аппликации определяется локализацией патологического процесса, степенью его активности. Часто используют комбинированные методики грязелечения, при которых грязь накладывают на область патологического очага или накожную проекцию органа и соответствующую рефлексогенную зону. К местным грязевым процедурам относятся и грязевые компрессы. Их применяют при заболеваниях суставов, преимущественно в подострой стадии. На плотно прилегающую к коже марлевую салфетку накладывают слой грязи толщиной 1-2 см и покрывают его клеенкой, затем ватником и укрепляют их бинтом или полотенцем. Такой компресс больной может держать 5-6 ч.

Выделяют несколько вариантов аппликационного грязелечения: интенсивное, обычное и щадящее (митигированное). При интенсивном грязелечении процедуры с относительно высокой температурой (сапропелевые и иловые грязи – 42-46 °С, торфяные – 44-48 °С) назначают ежедневно или два-три дня подряд с последующим днем отдыха, продолжительность процедуры 15-20 мин, курс лечения – 14-16 процедур. Грязелечение по интенсивной методике показано для лечения остаточных явлений заболевания или в стадии стойкой ремиссии без признаков нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Большинству больных назначают грязелечение по стандартной (обычной) методике; температура сапропелевой и иловой грязи 40-42 °С, торфяной 42-44 °С, длительность процедур 12-15 мин, через день, на курс – 10—12 процедур. При щадящем грязелечении процедуры назначают через день или реже, продолжительность процедуры 10-12 мин, температура грязи 38-40 °С (торфяной – 39-42 °С), на курс 10-12 процедур. Такая методика находит применение для лечения заболеваний воспалительного характера с умеренной активностью процесса или при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. При щадящей методике лечебную грязь часто накладывают на рефлексогенные зоны.

Полостное грязелечение заключается во введении грязевых тампонов во влагалище или прямую кишку при лечении преимущественно заболеваний малого таза. Влагалищное грязелечение применяют при гинекологических заболеваниях на курортах и во внекурортной практике. Для него можно использовать различные сорта грязи, но предпочтение отдают более изученным иловым грязям. При проведении влагалищного грязелечения необходимо соблюдать ряд дополнительных условий:

1) тщательно очищать лечебную грязь от посторонних примесей путем протирания ее через металлическое сито или марлю;

2) пользоваться только свежей, не бывшей в употреблении лечебной грязью (не регенерированной);

3) проводить строжайший бактериологический контроль за потребляемой из водоема или находящейся в грязехранилище лечебной грязью. Для влагалищных тампонов лечебную грязь нагревают на водяной бане или с помощью электроподогрева до 45-50 °С. Чаще всего грязевой тампон во влагалище вводят по методике БеспаловойЛетовой, используя для этого тонкостенную резиновую трубку диаметром 3-4 см, длиной 25-30 см. Ее заполняют лечебной грязью (200-250 г) и закрывают с обеих сторон зажимами Моора. С этой же целью используют также полиэтиленовые ампулы в качестве оболочек для влагалищных тампонов.

Применяют для введения грязи и металлические шприцы с набором наконечников различного диаметра. Температура влагалищных тампонов из иловой и сапропелевой грязи равна 42-46 °С, а торфяной – 44-48 °С. Процедуру желательно проводить на кушетке. Продолжительность воздействия – 30-40 мин. По окончании процедуры лечебную грязь удаляют из влагалища пальцами с последующим спринцеванием минеральной водой или каким-либо дезинфицирующим раствором при температуре 38-42 °С. Внутривлагалищное грязелечение проводят через день или два дня подряд с перерывом на третий. На курс лечения назначают от 8-10 до 16-18 процедур. Лечение грязевыми тампонами нередко дополняют аппликациями лечебной грязи на область живота и таза. При одновременном назначении вагинального тампона и внеполостной аппликации лечебной грязи первой проводят влагалищную процедуру. Ректальное грязелечение применяют при хронических заболеваниях прямой кишки, хронических воспалительных процессах половых органов, при некоторых заболеваниях кишечника. Введение грязи (200-350 г) осуществляют в колено-локтевом положении больного, медленно, чтобы не вызвать позыва на дефекацию. Температура лечебной грязи 38-46 °С, чаще 42-44 °С. После введения грязевого тампона больного укладывают на живот и укрывают простыней и одеялом; через 10-20 мин больной поворачивается на левый бок. Перед введением грязевого тампона необходимо опорожнить мочевой пузырь и очистить кишечник. Грязевой тампон находится в прямой кишке до появления позыва на дефекацию (в среднем от 30-60 мин до 2 ч). Процедуры проводят через день или два дня подряд с перерывом на третий. На курс лечения 10-15 процедур. При назначении ректального тампона вместе с внеполостной аппликацией грязи вначале проводят внутриполостную процедуру.

Наряду с цельной грязью для грязелечения широко используют грязевой раствор (рапа). Его получают путем отжима, фильтрации, центрифугирования грязи. Грязевой раствор используется для компрессов, орошений, полосканий, а также в методиках электрофореза. В медицине все большее применение находят и фармакопейные препараты, получаемые из лечебных грязей.

Кроме простых методик грязелечения применяют и сочетанные грязелечебные процедуры, при которых одновременно воздействуют лечебной грязью и другими физическими факторами. Наиболее известными и эффективными считаются гальваногрязелечение, электрофорез грязевого раствора и грязевых препаратов, грязеиндуктотермия и пелофонотерапия. Грязелечение широко комбинируют со многими другими физическими методами лечения. При грязелечении часто дополнительно назначают минеральные ванны (по методике чередования) или один из методов аппаратной физиотерапии (ультразвук, импульсные токи, высокочастотная электротерапия и др.). Грязелечение можно комбинировать с лечебной физкультурой, массажем, механотерапией, медикаментозным лечением. С грязелечением в один день не назначают другие теплолечебные процедуры, УФ-облучение в эритемных дозировках, холодные и прохладные души, морские купания и аэрогелиотерапию при пониженных температурах воздуха. Повторный курс грязелечения назначают не раньше чем через 6 месяцев.

Грязелечение у детей проводится по тем же общим принципам, что и у взрослых, однако применяют его по более щадящим методикам с учетом возрастных особенностей организма ребенка. Детям до 2 лет пелоидотерапия противопоказана, а общее грязелечение назначают с 14-16 лет.

Изображение http://www.regionkmv.ru/medicine/warm_t.html

Показания

Грязелечение применяется весьма широко, особенно при заболеваниях воспалительного и дистрофического характера. Наиболее часто оно используется при следующих заболеваниях: заболевания опорно-двигательного характера [артриты и полиартриты травматического, инфекционного и дистрофического характера в хронической стадии и стадии затухающего обострения; ревматоидный полиартрит, ревматизм (суставная форма) в неактивной стадии; болезни позвоночника и суставов (остеохондроз, остеохондропатия, спондилоартроз и спондилоартрит в хронической стадии, болезнь Бехтерева при минимальной степени активности); болезни и травматические повреждения костей, мышц и сухожилий (переломы с замедленной консолидацией, остит и периостит, миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит, контрактуры различного происхождения, остеомиелит без признаков активности воспалительного процесса), трофические язвы и длительно незаживающие раны], болезни и последствия травм ЦНС (инфекционно-токсические заболевания ЦНС (менингоэнцефалит, арахноидит, энцефалит, энцефаломиелит, токсические энцефалопатии, менингомиелорадикулит, миелит); спинная сухотка без выраженной атаксии и кахексии; последствия ранений и других травм спинного мозга, его оболочек и конского хвоста; последствия кровоизлияний в спинной мозг не ранее чем через 2 месяца после травмы; последствия травм головного мозга при отсутствии эпилептических припадков и психических расстройств], болезни и последствия травм периферической нервной системы (остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями; состояние после операций на межпозвоночных дисках; полирадикулоневрит, полиневрит, плексит, нейропатии, вегетативный полиневрит, солярит, ганглионит, трунцит, вибрационная болезнь; последствия ранений и других травм периферических отделов нервной системы, в т.ч. с нерезко выраженным синдромом каузалгии и фантомными болями), болезни женских половых органов (воспалительные заболевания матки и ее придатков; эрозия шейки матки; бесплодие на почве воспалительных процессов; нерезко выраженная функциональная недостаточность яичников), болезни мужских половых органов (хронический простатит, эпидидимит, орхит), болезни органов пищеварения [язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне периода обострения, перигастрит, перидуоденит, хронический гастрит, колит, гепатит, холецистит, холангит (некалькулезный)], хронические неспецифические бронхолегочные заболевания (бронхит, пневмония, бронхиальная астма с легким и среднетяжелым течением, бронхоэктатическая болезнь без явлений кровохарканья и при отсутствии большого количества гнойной мокроты), болезни уха, горла, носа (хронические атрофические и субтрофические процессы в носоглотке; хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа; хронический тонзиллит в стадии компенсации, хронические воспалительные заболевания уха), болезни кожи (хроническая экзема, нейродермит и псориаз вне стадии обострения; ограниченный чешуйчатый лишай; склеродермия; остаточные явления после ожогов и отморожений; рубцовые изменения кожи), хирургические заболевания (раны и трофические язвы, облитерирующие заболевания периферических артерий в начальных стадиях; в реабилитации больных после перенесенных операций).

Основные противопоказания для грязелечения: острые воспалительные процессы; доброкачественные и злокачественные опухоли; заболевания крови и кроветворных органов; кровотечение и наклонность к нему; туберкулез всех органов; тяжело протекающие заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем; инфекционные заболевания; резко выраженное истощение организма; заболевания почек и мочевыводящих путей; беременность; психические заболевания; тяжелые формы неврозов, генуинная эпилепсия; цирроз печени; все формы желтух в острой стадии; полиартрит с прогрессирующим течением, с тяжелыми деформациями и анкилозами; лихорадочное состояние любого происхождения; наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы с прогрессирующим течением.

Парафинолечение – метод теплолечения, при котором в качестве теплоносителя используют нагретый парафин.

Техника процедур

Для проведения парафинолечения отводится отдельное помещение площадью из расчета 6 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2. Пол должен быть покрыт линолеумом. Нагрев парафина производится в парафинонагревателях или других устройствах по типу водяной бани. Поскольку парафин легко воспламеняется, подогрев его необходимо производить в вытяжном шкафу в специально выделенной комнате площадью не менее 8 м2. Стены этой комнаты на высоту 2,5 м от пола должны быть облицованы глазурованной плиткой, а пол выстлан метлахской плиткой. Столы, на которых устанавливают парафинонагреватели и производится разлив парафина, покрывают огнестойким материалом.

Для парафинолечения применяют высокоочищенный медицинский парафин с температурой плавления 50-57 °С. При расчете потребности парафина исходят из того, что на одну парафиновую аппликацию в среднем необходимо 125 г теплоносителя. Перед применением парафин раскалывают на небольшие кусочки и нагревают в парафинонагревателе (на водяной бане) до 65—100 °С. Один и тот же парафин может использоваться многократно. Повторно используемый парафин необходимо раз в 2-3 дня процеживать через марлю и промывать. Промывание проводится под сильной струей воды, желательно тепловатой. После промывания необходимо парафин тщательно высушить: если в парафине останется вода, то это при его последующем использовании может привести к ожогу кожи у лечащегося больного. Как только замечается снижение эластичности парафина, необходимо после тщательного процеживания прибавить 15-20 % свежего, не бывшего в употреблении парафина. Такую процедуру «омоложения» парафина можно повторять не больше 3-4 раз, после чего потерявший эластичность парафин дальнейшему использованию не подлежит. Не подлежит повторному использованию парафин, снятый с ран и язв, а также применявшийся для влагалищных и ректальных тампонов.

Повторное использование парафина связано с необходимостью его обязательной стерилизации. Стерилизацию парафина очень удобно производить в автоклаве. Подлежащий воздействию участок кожи обсушивают, а волосы при выраженном волосяном покрове сбривают или смазывают вазелином. Наиболее распространены следующие способы парафинолечения: наслаивание парафина, парафиновые ванночки, салфетно-аппликационная и кюветно-аппликационная методики, парафиновые тампоны и др.

При методике наслаивания расплавленный парафин температурой 55-65 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем толщиною в 1-2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию, покрывают клеенкой или вощеной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Температура такой аппликации около 50 °С. Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температурой 50-55 °С, а затем погружают в клеенчатый мешок или ванночку (деревянную), наполненные расплавленным парафином несколько большей температуры (60-65 °С).

Салфетно-аппликационная методика состоит в следующем. На кожу методом наслаивания наносится несколько слоев парафина температурой 50-55 °С (до 0,5 см), а затем на этот защитный слой накладывают 2-3 ватно-марлевые салфетки, смоченные в парафине температурой 6570 °С и слегка отжатые; салфетки покрывают клеенкой и укутывают одеялом или ватником.

Кюветно-аппликационная методика выполняется таким образом. Расплавленный парафин разливают в кюветы (высота стенок не менее 5 см), выстланные медицинской клеенкой, выступающей за края кюветб1 на 5 см. Толщина слоя парафина в кювете должна быть 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем его утепляют одеялом или ватником.

Процедуры парафинолечения длительностью от 20-30 до 40-60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают от 10-12 до 20 процедур. После процедуры желателен отдых в течение 30-40 мин. Повторные курсы парафинолечения проводят через 1-2 месяца.

Озокеритолечение – метод теплолечения, основанный на использовании в качестве теплового агента нагретого озокерита.

Техника процедур

Для лечения озокеритом выделяется изолированное помещение (6 м2 на 1 кушетку, но не менее 12 м2 при наличии одной кушетки), оборудованное общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-5-кратный обмен воздуха в час. Пол помещений должен быть покрыт линолеумом.

Кухня, где проводится подогрев озокерита (и парафина), должна иметь площадь не менее 8 м2. Стены кухни облицованы на высоту 2,5 м глазурованной плиткой, а пол выстлан метлахской плиткой. Столы для подогрева и розлива озокерита должны быть покрыты термостойким материалом. Помещение кухни необходимо оборудовать вытяжным шкафом для подогрева озокерита. Подогрев озокерита следует производить только в специальных подогревателях или на водяной бане. В связи с тем, что озокерит легко воспламеняется, запрещается нагревать его на открытом огне.

Озокерит, в котором установлено наличие воды, необходимо перед употреблением обезводить. Это достигается длительным нагреванием озокерита до 100 °С, пока на поверхности не перестают образовываться бурая пена и не прекратится потрескивание. При повторном использовании озокерита к нему добавляют 15-25 % минерала, не бывшего в употреблении.

Существует несколько способов лечебного использования озокерита, напоминающих методики парафинолечения.

1.Методика наслаивания. Расплавленный озокерит температурой не выше 55 °С наносят плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином, рыбьим жиром или какой-либо другой индифферентной мазью. Для нанесения последующих слоев используют озокерит более высокой температуры (60-70 °С). После наложения аппликации толщиной 1-2 см ее покрывают клеенкой и укутывают одеялом или специальным ватником.

2.Методика озокеритовых ванн. Кисть или стопу сначала обмазывают озокеритом температурой не выше 55 °С, а потом погружают в клеенчатый мешочек, наполненный озокеритом более высокой температуры (55-65 °С). Мешочек завязывают по краю стягивающим узлом. Конечность, помещенную в мешочек, укутывают в теплое одеяло.

3.Салфетно-аппликационная методика. Смоченную в расплавленном озокерите марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, отжимают и раскладывают на клеенке для остывания до необходимой температуры. На процедуру используют 2-3 такие многослойные марлевые салфетки, располагая их одна за другой. Сверху салфетки покрывают вощеной бумагой или клеенкой и ватником или одеялом. Температура первой салфетки, прилегающей к коже, должна быть не выше 50 °С. Если накладывают больше салфеток, то температура последующих салфеток увеличивается и на наружной она может достигать 70-80 °С. У детей температура первой салфетки составляет 38-40 °С, а последующие накладывают при постепенно увеличивающейся температуре до 55-60 °С.

4.Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный озокерит наливают в металлические кюветы на предварительно положенную туда клеенку, выступающую по краям на 4-5 см. Размеры кюветы должны соответствовать площади наложения озокерита. Остывая в кювете, озокерит превращается в лепешку (толщина 2-5 см). Такую лепешку нужной температуры (50-60 °С) извлекают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на кожу, поверх нее помещают ватник и все укутывают.

Озокеритные процедуры длительностью 30-60 мин проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, реже ежедневно. На курс лечения – 10-15 процедур. После озокеритных процедур тело не отмывают, а остатки озокерита удаляют ватой с вазелином. Отдых после процедур составляет 30-60 мин.

Из специальных методов наиболее часто применяют влагалищные тампоны из озокерита. Пользуясь корнцангом, ватный тампон смачивают в простерилизованном озокерите, охлажденном до 45-55 °С, и через эбонитовое зеркало вводят во влагалище, оставляя там на несколько часов. Используют обычно 2-3 тампона. По окончании процедуры тампон извлекают. Проводить последующее спринцевание не надо. Такие влагалищные тампоны применяют самостоятельно либо в сочетании с аппликациями озокерита на область малого таза. Озокеритные тампоны назначают через день. На курс лечения используют 10-12 процедур. Повторное использование озокерита для влагалищных процедур не допускается.

При применении озокеритолечения пожилым и детям озокерит нагревают до более низких температур (48-52 °С), а длительность процедур сокращают до 15-30 мин. В детской практике предпочтение отдают салфетно-аппликационному способу воздействия.

Озокеритолечение применяют в комплексе с гальванизацией или лекарственным электрофорезом, ультразвуковой терапией, светолечением, массажем, лечебной физкультурой, минеральными ваннами. Их применяют в разные дни или в один день с промежутком между озокеритолечением и одной из названных процедур не менее 2-3 ч.

Озокеритолечение благодаря тепловому, механическому и химическому действию озокерита оказывает влияние на вегетативную нервную систему, обмен веществ, тканевой кровоток и лимфоотток, деятельность внутренних органов, в т.ч. и органов внутренней секреции. Установлено, что озокеритолечение оказывает рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее, сосудорасширяющее, десенсибилизирующее и антиспастическое действие, стимулирует процессы регенерации. Принято считать, что терапевтическая эффективность озокеритолечения несколько выше, чем парафинолечения.

Основными показаниями для озокеритолечения являются хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, заболевания женских и мужских половых органов, заболевания кожи, болезни уха, горла и носа, спайки брюшной полости, заболевания периферических сосудов в начальных стадиях, детский церебральный паралич, полиомиелит и его последствия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Озокеритолечение имеет следующие противопоказания: острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, выраженный общий атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, недостаточность кровообращения II ст., цирроз печени, злокачественные и доброкачественные опухоли, тиреотоксикоз II-Ш ст., хронический гломерулонефрит и нефроз, беременность и период лактации, наклонность к кровотечениям, лихорадящее состояние.

Глинолечение, или болюсотерапия (от лат. bolus – глина), – метод теплолечения, основанный на использовании нагретых глин.

Лечебные эффекты глинолечения: противовоспалительный, болеутоляющий, сосудорасширяющий или сосудотонизирующий, метаболический, трофический. Они близки к действию на организм парафинолечения.

Техника и методика.

Глинолечение можно проводить в виде холодных, теплых и горячих процедур. Холодные компрессы из глины проводят таким образом: воду из холодильника температурой 7-10 °С смешивают с 6%-ным раствором спиртового уксуса (на 200 мл воды – 2 столовые ложки раствора уксуса), добавляют к глине, перемешивают до пастообразного состояния, наносят на марлю и накладывают на пораженную часть тела на 1-3 ч.

Холодные аппликации проводят с охлажденной глиной, которую толщиной в 1,5-2 см и площадью немного больше размера поражения накладывают на область патологического очага (ушиб, абсцесс и т.д.), меняя каждые 30-60 мин.

При теплых и горячих аппликациях глину предварительно нагревают до 42-46 °С, наносят на подлежащий воздействию участок тела слоем в 5-6 см. Глиняную лепешку сверху покрывают байковой или шерстяной тканью. Экспозиция 20-40 мин. После процедуры тело обмывают теплой водой или принимают теплый душ. Процедуры проводят через день или два дня подряд с перерывом на третий. Курс лечения обычно состоит из 10-16 процедур.

Глина может применяться для грязевых ванн. Ванны из глины делают, добавляя в пресную или минеральную (обычно хлоридную натриевую или морскую) воду 500-800 г порошка глины. Температура 37-39 °С, продолжительность от 15 до 30 мин. На курс лечения используют 8-10 ванн, проводимых через день. В странах Европы используются глиняные ванны по Фельке. Для их проведения глину разбавляют водой до сметанообразной консистенции, температура ее 25-27 °С. Пациент садится в ванну так, чтобы погрузиться в нее до нижнего края ребер. Продолжительность процедуры 15-45 мин. При приеме такой прохладной ванны, больной через несколько минут начинает ощущать приятное тепло. Ванна вызывает перераспределение крови, изменяет скорость кровотока, повышает венозное и незначительно артериальное давление, улучшает работу сердца, увеличивает жизненную емкость легких, снижает уровень сахара в крови. Ванны проводят 1-2 раза в неделю, на курс лечения 6-8 ванн.

Наружное глинолечение показано при следующей патологии: болезни опорнодвигательного аппарата (артриты, полиартриты, периартриты различного происхождения; травмы суставов, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева; поражения костей, мышц, сухожилий, переломы с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью; оститы, периоститы инфекционные и посттравматические; миозиты, бурситы, тендовагиниты, контрактуры суставов, остеомиелиты), болезни нервной системы (заболевания и последствия травм периферической нервной системы (радикулиты, полирадикулоневриты, нейропатии и полинейропатии, плекситы, невралгии, ганглиониты и др.), заболевания и последствия травм ЦНС (остаточные явления полиомиелита и спинального арахноидита, эпилепсия, мигрень), болезни женской половой сферы (хронические воспалительные заболевания матки, придатков и влагалища; недостаточность яичников; бесплодие после перенесенных воспалительных процессов), болезни органов пищеварения (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, язвенная болезнь, дисбактериоз кишечника, дискинезии билиарной системы, хронический холецистит), болезни кожи (псориаз, хроническая экзема, себорея, нейродермит, рубцевые изменения, облысение), болезни эндокринной системы и обмена веществ (подагра, сахарный диабет, рахит, эндемический зоб), болезни мочевыводящей системы (пиелонефрит, циститы, мочекаменная болезнь, простатиты), болезни сердечно-сосудистой системы (варикозное расширение вен, флебиты, перифлебиты), заболевания органов дыхания (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма).

Противопоказаниями для теплых и горячих глинолечебных процедур являются: хроническая сердечно-сосудистая недостаточность IIБ-III ст., артериальная гипертензия III ст., туберкулез, опухоли, кровотечения, лихорадочное состояние, инфаркт миокарда в острой стадии, инсульты, обострение заболеваний, острые воспалительные заболевания.

Нафталанолечение – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нафталанской нефти, как в нативном виде, так и в виде ее препаратов. Наиболее широко применяется на бальнеологическом курорте Нафталан, расположенном в предгорьях Малого Кавказа (Азербайджан).

Для лечения применяются следующие препараты нафталана: а) нативный нафталан (нафталан из буровых скважин); б) рафинированный нафталан (обезвоженный нафталан, в который добавляют различные сгустители); в) обессмоленный нафталан; г) нафтеновые углеводороды; д) лечебная нафталановая мастика. В целях максимального исключения побочного действия нафталановых процедур на паренхиматозные органы, органы кроветворения и на почки лучше применять обессмоленный нафталан и его нафтеновые углеводороды, свободные от ядовитых веществ – смол и ароматических углеводородов. Нафталанскую нефть применяют в виде общих и местных (сидячие, однокамерные, двух- и четырехкамерные) нафталановых ванн, общего или местного смазывания нафталаном, нафталановых аппликаций, нафталановых вагинальных тампонов, сочетанных нафталановых процедур и т.д.

Техника процедур

Все виды ванн проводятся с применением нативного нафталана. Общие ванны назначают при температуре 37-38 °С, продолжительностью от 8-10 до 15-16 мин. Процедуры назначаются два дня подряд с перерывом на третий день или через день. Курс лечения состоит из 10-12, реже 15 процедур. В весенне-летний период после ванны больной принимает солнечную ванну (от 5 до 15 мин).

При таких же условиях проводят сидячие, местные и камерные ванны. После приема ванны остатки нафталанской нефти удаляют с тела больного специальными деревянными ножами, оттирают лигнином, ватой или специальным аппаратом «Нефтесос» без применения обтирочного материала. После удаления нафталана больной обмывается под душем (38-40 °С), затем больного укутывают и он отдыхает 30-40 мин. Нафталановые смазывания назначаются в виде общих или местных процедур.

Наносить нафталан на кожу следует тонким слоем при помощи плоской кисти. Кожу можно смазывать нативным или обессмоленным нафталаном. Для общего смазывания требуется 150-200 г, для местного 50-100 г нафталана. Смазанные участки кожи подвергаются светотепловому воздействию – облучают лампами «Соллюкс», Минина, инфракрасных лучей или электросветовой ванной. Длительность общей процедуры 15-20 мин, местной – 20-30 мин. Процедуры можно проводить через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. После смазываний, как и после всех других нафталановых процедур, больной обмывается под душем, предварительно счистив нафталан с кожи, а затем – отдых в течение 30-40 мин. Нафталановые аппликации применяются на сравнительно ограниченный участок – не более 1/3 поверхности тела (суставы и позвоночник, трусиковая зона и др.). В лечебной практике применяют нафталано-парафиновые, нафталано-камфорные аппликации и аппликации нафталановой мазью или рафинированным нафталаном. После нанесения аппликации смазанный участок накрывают байковым одеялом или облучают лампой «Соллюкс». Можно применять и местную световую ванну. Процедуры продолжительностью 20-40 мин проводят ежедневно или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения – 10-20 процедур.

Нафталановые влагалищные тампоны применяют при лечении гинекологических заболеваний. Нафталан (только обессмоленный) стерилизуется в водяной бане, затем охлаждается до 50-55 °С. Тампон из материи (бинт или вата) обильно смачивают нафталаном и вводят во влагалище. Влагалищные тампоны при необходимости сочетают со смазыванием обессмоленным нафталаном трусиковой зоны. Продолжительность процедуры – 30-40 мин, на курс лечения -15-20 процедур.

При лечении суставов и позвоночника часто используется нафталан-фонофорез, при котором обессмоленный нафталан выполняет роль контактной среды. После нанесения нафталана на нужную область тела она подвергается озвучиванию при 0,4-0,6 Вт/см2 в течение 12-15 мин (на все поля). Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения используют 10-15 процедур.

Нафталановые процедуры (особенно ванны и смазывание) лучше проводить в утренние часы (с 10 до 12 ч), не ранее чем через 1 ч после завтрака. Принимать процедуры натощак не рекомендуется.

Основные лечебные эффекты нафталана, определяющие его применение в медицине, весьма разнообразны. Процедуры из нафталанской нефти оказывают десенсибилизирующее, иммуномодулирующее, болеутоляющее, противовоспалительное действие, улучшают трофику и обмен веществ в организме, ускоряют регенерацию поврежденных нервов, повышают порог болевой чувствительности, уменьшают двигательные расстройства, усиливают функциональную активность эндокринных и половых желез.

Нафталан и многие его фракции обладают также антигипоксическим, антистрессорным действием и усиливают адаптационнотрофические функции организма. Нафталанолечение значительно усиливает действие многих лекарств, способствует их проникновению через кожу.

Лечение нафталанской нефтью показано при очень многих кожных заболеваниях (псориаз, нейродермит, рецидивирующая экзема, красный узелковый лишай), заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, артралгии, бурситы, тендовагиниты, миозиты, миалгии, миофасциты), нервных болезнях (невралгии, нейропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями), гинекологических заболеваниях (аднекситы, цервициты, аменорея и др.), аллергических состояниях, хирургических заболеваниях (эндатериит I и II ст., хронические флебиты и тромбофлебиты, хронические эпидидимиты и др.).

Нафталанотерапия противопоказана при острых заболеваниях суставов, органических заболеваниях ЦНС, доброкачественных и злокачественных опухолях, острых гинекологических заболеваниях, туберкулезе, тяжело протекающих сердечно-сосудистых заболеваниях, выраженных анемиях, острых нефритах, печеночной недостаточности.

Псаммотерапия (греч. psammos песок, therapeia – лечение) – один из методов теплолечения, основанный на использовании с лечебно-профилактическими целями естественно или искусственно нагретого песка.

Песок обладает теплофизическими свойствами, отвечающими требованиям, которые предъявляются к теплолечебным факторам. Вызывая длительный нагрев тканей и раздражая рецепторы кожи, нагретый песок вызывает в организме различные физиологические и лечебные эффекты. Псаммотерапия прежде всего оказывает болеутоляющее действие, усиливает потоотделение, стимулирует регионарное кровообращение и окислительные процессы, способствует нормализации функции почек, улучшает деятельность сердца.

Техника процедур

Псаммотерапию проводят в виде общих и местных песочных ванн. На пляже песок для ванн подогревают с помощью солнечных лучей до 45-50 °С. На пляже больной ложится на горячий песок, и его со всех сторон засыпают слоем песка в 8-10 см, живот – 4-5 см.

Область сердца оставляют непокрытой песком или ее покрывают слоем песка толщиной не более 1-2 см. Над головой создают теневое устройство. В лечебных учреждениях и дома нагрев песка осуществляют на жаровнях или в специальных аппаратах. Сами общие процедуры проводят в обычных ваннах, больного при этом засыпают песком толщиной в 5-10 см, оставляя непокрытыми верхнюю часть живота и голову. Ванну до уровня шеи больного накрывают простыней и одеялом. Общие процедуры проводят через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Продолжительность общих процедур 20-30 мин. После песочной ванны больной обмывается под душем (37-36 °С), одевается и отдыхает от 30 до 60 мин. На курс лечения назначают 12-16 ванн.

Местные песочные ванны солнечного нагрева проводят так же, как и общие, но воздействию подвергают лишь отдельные области тела человека (чаще всего конечности, отдельные крупные суставы, низ живота и т.д.). Для местных песочных ванн искусственного нагрева, проводимых дома или в лечебных учреждениях, пользуются небольшими деревянными ящиками или другими емкостями. Подогревают песок обычно на противнях, время от времени помешивая его.

Местные процедуры можно проводить и с помощью мешочков с песком. Нагретый песок насыпают в мешочки (из плотной ткани) нужных размеров, завязывают и накладывают на соответствующий участок тела. Температура песка для местных процедур равна 48-52 °С (в мешочках – 50-55 °С). Продолжительность местной псаммотерапии составляет 30-60 мин. Процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения назначают 15-20-25 процедур.

Псаммотерапия показана: при заболеваниях органов дыхания, заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, воспалительных заболеваниях женских половых органов, замедленном или избыточном образовании костной мозоли. У детей ее также используют при рахите и миопатиях.

Противопоказаниями для псаммотерапии являются: острые воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, активный туберкулез, тяжело протекающие сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, анемия, кровотечение или наклонность к нему, кожные заболевания, кахексия.

Пакетная теплотерапия – разновидность теплолечения, основанного на использовании с лечебно-профилактическими целями искусственных теплоносителей (преимущественно химической природы) в виде пакетов (прокладок). Пакетные теплоносители используются многократно. Методика их применения сводится к следующему.

Термопакет нагревают и теплой воде или микроволновой печи (до 70 °С) и помещают на нужный участок тела больного. При необходимости их фиксируют на теле больного, а участки воздействия утепляют ватником и укрывают простыней или одеялом. В химических термопакетах источником тепла является экзотермическая реакция, происходящая при взаимодействии двух химических веществ (например, уксусной кислоты и гидроокиси натрия), хранящихся в разных отделах пакета. Реакцию вызывают путем механического разрыва внутренней оболочки пакета. После этого термопакет прикладывают к телу больного и снаружи укутывают его толстым полотенцем или ватником, укрывают простыней или одеялом. Продолжительность аппликаций от 10-15 до 20-30 мин, на курс – от 8-10 до 16-20 процедур.

Показания и противопоказания такие же, как и для парафинолечения.