ФИЗИОТЕРАПИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ОБЪЯВЛЕНИЯ

ПОИСК ПО САЙТУ

Усиленная наружная контрпульсация в кардиологии

Усиленная наружная контрпульсация – метод синхронизированного лечебного периодического воздействия на ткани нижних конечностей и малого таза пациента манжетами со сжатым воздухом.

Механизм лечебного эффекта

Под действием периодической синхронизированной компрессии нижних конечностей от периферии к центру в раннюю диастолу происходит увеличение скорости кровотока в венозном русле. В результате усиливается ретроградный артериальный кровоток и увеличивается диастолическое давление в аорте, а в раннюю систолу при быстром спуске воздуха из манжет увеличивается венозный возврат к правым отделам сердца, снижается сосудистое сопротивление и уменьшается нагрузка на сердце. Периодическое растяжение кардиомиоцитов приводит к повышению перфузионного давления в коронарных артериях, усилению их сократительной способности (закон Франка-Старлинга) и активации ангионеогенеза коронарных артерий с формированием новых колатералей, улучшением эндотелиальной функции и увеличением коронарной перфузии гипоперфузируемого участка миокарда.

При локальном увеличении атмосферного давления (барокомпрессии) снижается градиент гидростатического давления и происходит уменьшение фильтрации жидкости и транспорта газов через стенку эндотелия. За счет увеличения локального кровотока и лимфотока происходят дренирование межклеточных пространств и уменьшение отека тканей. Сочетание периодов локального повышения атмосферного давления способствует улучшениютонуса сосудов мышечного типа и селективной проницаемости капилляров. Это приводит к увеличению скорости транскапиллярного обмена веществ и конвекционного потока жидкости между кровью и интерстицием и улучшению кровоснабжения скелетных мышц и эндотелия артерий эластического типа и вен.

Метод наружной контрпульсации не требует дополнительной специальной подготовки пациента, подходит для пациентов ведущих активный образ жизни. По окончании курса лечения значимо снижается потребность в медикаментах, уменьшается функциональный класс стенокардии напряжения, улучшается качество жизни пациентов кардиологического профиля. Стандартный курс состоит из 30-35 сеансов по 60 мин в день.

Доказанная эффективность

В настоящее время по данным международных исследований доказано, что процедура наружной контрпульсации оказывает положительное влияние при сердечно-сосудистых заболеваниях: у 80% пациентов с сердечной недостаточностью, которым был проведен курс усиленной наружной контрпульсации, произошло стойкое снижение класса сердечной недостаточности на 1-2 ед. Доказано, что наружная контрпульсация приводит к выраженному улучшению «качества жизни» больных, увеличивает переносимость физических нагрузок. Эффект курса наружной контрпульсации сохраняется в течение длительного времени (до 1-2-х лет наблюдения). Количество медицинских учреждений во всем мире, использующих метод наружной контрпульсации постоянно расширяется.

Лечебные эффекты

Кардиотонический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, ангиогенетический.

Показания

- диффузное поражение коронарного русла,

- дилатационная кардиомиопатия,

- ИБС II-III функционального класса, резистентная к медикаментозной терапии,

- при невозможности выполнения балонной ангиопластики или проведения хирургического лечения, аортокоронарного шунтирования (АКШ), в связи с диффузным поражением коронарных артерий (КА), поражением дистального русла или наличием мелких, нешунтабельных КА,

- проведенные ранее кардиохирургические вмешательства, которые не принесли ожидаемого эффекта.

- стенокардия II—IV функционального класса по CCS, рефрактерная к антиангинальной терапии и/или непереносимость лекарственных препаратов,

- при возврате стенокардии после хирургической коррекции ИБС, при невозможности повторной операции по каким-либо причинам,

- в качестве подготовки больного к оперативному лечению ишемической болезни сердца,

- отказ больного от операции,

- высокий риск осложнений оперативного вмешательства,

Список показаний постоянно увеличивается в связи с расширяющимся опытом применения метода.

Противопоказания

- Сердечная недостаточность выше ФК II по NYHA или НК выше IIА степени (при проведении процедуры НКП увеличивается венозный возврат, что может привести к возникновению отека легких).

- Тяжелая патология клапанного аппарата. Недостаточность аортальных клапанов выше I степени, поскольку повышение диастолического давления увеличивает регургитацию в ЛЖ.

- Флебиты и/или тромбофлебит в анамнезе (механическое сдавливание нижних конечностей может привести к тромбоэмболии), тяжелая варикозная болезнь, трофические язвы нижних конечностей.

- Расслаивающая аневризма аорты.

- Неконтролируемая артериальная гипертония, злокачественные аритмии, частота сердечных сокращений выше 135 или ниже 35 в минуту.

- Наличие имплантируемого электрокардиостимулятора.

- Беременность.

Официальные документы по использованию метода

Приказами Минздравсоцразвития РФ №287 и №288 от 20.04.2007 г. наружная контрпульсация (пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи) включена в стандарты медицинской помощи больным со стабильной стенокардией и с сердечной недостаточностью. Метод наружной контрпульсации зарегистрирован в Реестре новых медицинских технологий Росздравнадзора за номером ФС-2006/152. См. также:

Росздравнадзор: Информационные материалы и нормативные правовые акты, применяемые при организации контроля качества медицинской помощи населению.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2007 N 288 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2007 N 287 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью"

Официальные документы по использованию комплекса.

Регистрационное удостоверение Росздравнадзора (ФСР 2008/02988)

Сертификат соответствия ГОСТ-Р РОСС RU.ИМ24.В01696

Патент РФ 2285465

Лицензия на производство медицинской техники 99-03-001153

Параметры

Для проведения процедур используют эластичные мешки-камеры, соединенные воздухопроводами с аппаратами, которые создают переменное давление в камерах до 113,3 кПа. Период чередования разрежения и компрессии синхронизирован с электрокардиограммой пациента.

Дозирование процедур

Общая продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 50-60 мин, курс 30-35 воздействий. При необходимости повторный курс усиленной наружной контрпульсации проводят через 3-5 мес.

Яндекс.Метрика