ФИЗИОТЕРАПИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ОБЪЯВЛЕНИЯ

ПОИСК ПО САЙТУ

Применение ультрафиолетового облучения при себорее,  обыкновенных угрях и угревой сыпи

     Себорея (seborrhea) характеризуется повышенным выделением кожного сала, которое, как правило, имеет измененный по сравнению с нормой химический состав.

     Заболевание связано с гиперфункцией сальных желез, обусловленной различными факторами – нарушением функционирования ряда желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников и др.), вегетативных отделов нервной системы, органов пищеварения. Важную роль в этиопатегенезе себореи играет дисфункция эндокринно-полового аппарата с выделением чрезмерного количества андрогенов. Заболевание часто возникает в период полового созревания.

     Различают сухую и жирную себорею. При сухой себорее кожное сало отличается тугоплавкостью, в связи с чем на волосистой части головы появляются сухие чешуйки в виде перхоти, а кожа лица становится сухой, легко шелушится. При жирной себорее выделяется большое количество кожного сала жидкой или густой консистенции. При этой форме заболевания устья сальных желез и волосяных фолликулов расширены, поверхность кожи приобретает маслянистый вид из-за растекающегося жидкого сала, волосы на голове становятся сальными, склеиваются и редеют. В устье волоса и выходного отверстия сальной железы образуются сальные пробки – комедоны, имеющие из-за роговых чешуек и пыли вид черных точек. При жирной себорее, особенно в области лица, кожа становится шероховатой, эритематозной, с расширенными порами, напоминая апельсиновую корку.

     В качестве осложнения при жирной себорее на коже лица, шеи, верхних частях спины и груди, богатой сальными железами, образуются обыкновенные угри (acne vulgaris) – воспалительные узелки с гнойничком в центре, возникающие вокруг комедонов. При их вскрытии выделяется гной, затем образуется корка – инфильтрат – рубец. Образование большого количества угрей, ощелачивание кожной поверхности приводит к размножению гнойной микрофлоры, фолликулярному гиперкератозу, что является причиной возникновения угревой сыпи и воспалительных инфильтратов, которые сливаются друг с другом, уплотняются, превращаясь в индуративные или абсцедирующие образования.

     УФ-облучение применяют при жирной себорее, угревой сыпи и воспалительных инфильтратах. При сухой себорее УФ-излучение не дает достаточно выраженного терапевтического эффекта. При жирной себорее назначают методику общего или местного УФ-облучения в зависимости от клинической картины заболевания.

     Обязательно определение индивидуальной биодозы.

     При жирной себорее, а также при угревой сыпи, поражающей значительные  площади кожной поверхности, большое значение имеет применение общего УФ-облучения с использованием источников, дающих интегральный или комбинированный селективный (ДУФ + СУФ) спектры излучения.

     Чаще всего применяют основную схему общего УФ-облучения, начиная их с ‘¼ биодозы и прибавляя по ¼ биодозы, доходя в конце курса лечения до 3,0–3,5 биодоз. Курс лечения составляет 19–20 ежедневных сеансов облучения. У относительно крепких, молодых людей можно использовать ускоренную схему общего УФ-облучения, при которой воздействия начинают с ½ биодозы, прибавляя в последующем ту же дозу и доходя в конце лечения до 4,0–4,5 биодоз. При этом курс лечения укорачивается, составляя 14–15 дней.

     При себорее и угревой сыпи, поражающих преимущественно верхнюю часть груди и спины, переднюю и заднюю поверхность шеи, облучают интегральным или ДУФ+СУФ-излучением верхнюю половину туловища. Учитывая различную регио-нарную чувствительность к УФ-излучению этих участков тела, переднюю поверх-ность шеи и груди облучают, начиная с ¼ биодозы и доходя до 3,0 биодоз. Менее чувствительные области спины и задней поверхности шеи подвергаются воздействию большей дозы излучения – с ½ биодозы до 4,0–4,5 биодоз. Курс лечения составляет 8–10–12 сеансов облучения.

     При наличии угревой сыпи, осложненной стафилококковой инфекцией и воспалительным инфильтратом на ограниченном участке кожи, эффективно при-менение местного УФ-излучения (источники «ОКН-11 М», «ЭОД-10» и др.) на очаг поражения эритемной дозой 2–3 биодозы. Место заболевания облучают 3–4 раза с интервалом в 2–3 дня с увеличением на 50 % дозы каждого последующего облучения. Указанная методика оказывает выраженное рассасывающее, бактерио-статическое, кератолитическое действие. При наличии очага поражения на одной половине лица облучают той же дозой и вторую (непораженную) половину, исходя из косметических соображений.

     При систематическом многолетнем появлении угревой сыпи, воспалитель-ных инфильтратов, нагноений применение обычной методики УФ-облучения может быть неэффективным. В подобных случаях целесообразно использовать фотохимиотерапию (ФХТ) сенсибилизирующими лекарственными веществами: 0,1–1% раствором пувалена; 0,1% раствором псоралена или 0,5% раствором бероксана, которые наносят тонким слоем на очаг поражения за 20–30 мин. или за 1  ч до облучения. Смазанные фотосенсибилизирующими лекарственными препаратами пораженные участки кожи облучают селективным ДУФ-излучением (ПУВА-терапия). При угревой сыпи и ее осложнениях, поражающих большие площади тела, можно использовать установки для ПУВА-терапии, в том числе отечественные облучатели «УУД-1-А» для общих облучений. Первое облучение проводят в течение 30 секунд, увеличивая через 2 процедуры дозу на 30 секунд и доводя ее в конце лечения до 4–5  мин. Курс лечения состоит из достаточно большого количества процедур (10–15), проводимых через день.

     Если угри, инфильтраты занимают небольшие участки тела, целесообразно применять ДУФ-облучатели для местных воздействий: модели «ОУН-1», «ОУГ-1», «ОУК-1» или любой импортный облучатель, предназначенный для загара лица, шеи, зоны декольте. Участки кожи, смазанные фотосенсибилизирующими мазями или растворами, облучают с помощью указанных ДУФ-облучателей с расстояния чаще всего в 50 см.

     Дозируют облучение с помощью биодозиметра, начиная с 0,5 биодозы (0,5 Дж/см2), постепенно увеличивая интенсивность воздействия до 4–5 биодоз.

Яндекс.Метрика