Применение ультразвука в коррекции рубцов

При коррекции рубцовых изменений на коже ультразвук применяется в виде лекарственного ультрафонофореза

Лекарственный ультрафонофорез (Г.Н. Пономаренко) – сочетанное воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с помощью них лекарственных веществ.

Механизм действия: вызываемое ультразвуком повышение проницаемости кожи и гистогематических барьеров создает благоприятные условия для проникновения молекул лекарственных веществ. Форетируемые лекарственные препараты в силу выраженной липофильности легко диффундируют в верхние слои рубцовой ткани, интерстиций и через фенестрированный эндотелий кровеносных и лимфатических сосудов.

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА ПРИ РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ КОЖИ
Активность форетируемых лекарственных веществ зависит от их структуры и степени дисперстности, она максимальна при использовании 5-10% растворов и с усложнением лекарственного вещества существенно снижается. В организм поступает 1-3% от нанесенного на поверхность кожи лекарственного вещества, его количество увеличивается с уменьшением частоты ультразвуковых колебаний, увеличением их интенсивности (до 0,8 Вт.см²) и продолжительности воздействия.

Специфическое действие ультразвука. Ультразвуовые колебания усиливают экспрессию генов фактора роста в фибробластах и синтез волокон соединительной ткани для белков структурного экстраклеточного матрикса, что приводит к образованию новой хрящевой ткани. При продолжительных курсах ультразвук вызывает перестройку патологической грануляционной ткани с частичной резорбцией фиброзной рубцовой ткани с переориентацией в ней коллагеновых волокон.

Тепловое действие ультразвука. При увеличении интенсивности ультразвука на границе неоднородных биологических сред (рубцах) образуются затухающие волны, механическая энергия, преобразуясь, способствует выделению тепла с повышением t тканей на 0,7-1° С

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Потенциирование ультразвуковой терапии, специфические эффекты вводимого ультразвуком лекарственного вещества, фибромодулирующий (низкоинтенсивная ультразвуковая терапия), дефиброзирующий (высокоинтенсивная ультразвуковая терапия).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Злокачественные новообразования, туберкулез, беременность ранних сроков (при озвучивании нижней трети живота), тромбофлебит, наличие в области воздействия искусственного водителя ритма, аллергическая реакция на лекарственный препарат.

ПАРАМЕТРЫ

Используют импульсные ультразвуковые механические колебания частотой 2 и 3 кГц, длительностью 0,5-10 мс и частотой следования импульсов 16-100 имп·с^-1. Интенсивность генерируемых ультразвуковых колебаний в непрерывном режиме составляет 0,05-2,0 Вт.см², в импульсном – 0,1-3,0 Вт.см². Эффективная площадь излучения колеблется от 0,7 до 5,4 см².

МЕТОДИКА

Способ – контактный, на область рубца наносят лекарственное вещество, излучатель перемещают без отрыва от поверхности кожи. Интенсивность 0,2-0,8 Вт.см?, продолжительность 5-15 мин, курс лечения – 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА И КОНТАКТНЫЕ СРЕДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА ПРИ РУБЦАХ