Применение ультразвука в неврологии

Нервная система высоко чувствительна к воздействию ультразвуковыми колебаниями. Ультразвук улучшает условия регенерации и микроциркуляции тканей, ускоряет восстановление проводимости нервных волокон при травмах периферических нервов, оказывает выраженное болеутоляющее, ганглиоблокирующее, спазмолитическое, противовоспалительное, фибринолитическое действие, усиливает регионарный кровоток, снижает периферическое сосудистое сопротивление, нормализует АД.

Для проведения ультразвуковых воздействий в неврологической практике озвучивание пораженной области осуществляют по лабильной и стабильной методике. При лабильной методике излучатель со скоростью 1-2 см/с передвигают по поверхности тела. Контактная среда – вазелиновое масло, глицерин, ланолин или вода. УЗ головка совершает круговые продольные движения. Излучатель перемещают параллельно поверхности тела. При стабильном озвучивании излучатель устанавливают неподвижно над очагом поражения. Озвучивают кожу через контактную среду или кипяченую воду, в которую погружен участок тела. Интенсивность озвучивания варьирует от 0,05-0,1 до 1,2 Вт/см2. Малые дозы – 0,05-0,4 Вт/см2, средние – 0,5-0,7 Вт/см2, большие – 0,8-1,2 Вт/см2. Чаще используют малые или средние интенсивности. При стабильном озвучивании доза не превышает 0,3 Вт/см2, при озвучивании через воду интенсивность увеличивают в 1,5-2 раза. Режим работы – непрерывный или импульсный. Частота следования импульсов – 50 Гц, длительность – 10, 4 и 2 мс. Импульсный режим, как более щадящий, используют для воздействия на сегментарные зоны, а так же при сильных болях и заболеваниях у детей. Продолжительность воздействия – 5 мин на поле. Поочередно можно озвучивать 2-3 поля. Общая продолжительность процедуры – 10-15 мин. Курс лечения – 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Перед назначением УЗ желательно провести санацию очагов хронической гнойной инфекции.

Применение фонофореза.

Методика фонофореза заметно не отличается от УЗ, но вместо обычной контактной среды используют среду, содержащую лекарственные вещества. Это имульсии, мази, лекарственные растворы. При фонофорезе небольшое количество лекарственных веществ (1-3%) поступают в эпидермис, собственно кожу, частично в подкожно-жировой слой. Пути проникновения – поры кожи, выводные протоки потовых и сальных желез, волосяных фолликулов.

Показания к УЗ в неврологии:

Остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями (корешковый, рефлекторно-тонический, симпаталгический синдромы), невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, постгерпетическая невралгия, ганглиониты, травмы периферических нервов, каузалгические и фантомные боли, вегетативный полиневрит, рассеянный склероз, травма спинного мозга, пролежни, болезнь Бехтерева, болезнь Рейно, миопатия и др.

Противопоказания:

Нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, наклонность к кровотечениям, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, нарушения кровообращения II-III стадии, злокачественные и доброкачественные новообразования, осложненная миопатия, тиреотоксикоз, миома матки, гипертоническая болезнь IIБ-III ст.

Методики при некоторых неврологических заболеваниях.

Невриты. Для профилактики и лечения контрактур в раннем периоде разработана (Г. Е. Багель) методика комбинированных воздействий СМТ и УЗ на область проекции верхних шейных симпатических узлов. При этой методике озвучивание УЗ осуществляют при помощи головки площадью 4 см2, ее располагают на 2 см кзади от угла нижней челюсти (область проекции верхних шейных симпатических узлов), интенсивность – 0,2 Вт/см2, режим непрерывный. Продолжительность воздействия – по 5 мин на поля поочередно слева и справа. Курс лечения – 8-10 процедур через день чередовать с СМТ. При необходимости курс повторяют через 3-4 недели.

При контрактурах воздействуют УЗ на пораженную половину лица. Назначают УЗ или фонофорез гидрокортизона (при доклинической контрактуре), трилона Б (при выраженной клинической контрактуре) на пораженную половину лица и области проекции шилососцевидного отверстия. В доклиническом и раннем клиническом периодах контрактуры осуществляют щадящее воздействие: площадь излучателя – 1 см2, интенсивность – 0,05-0,02 Вт/см2, режим импульсный (длительность импульса 2 или 4 мс). Продолжительность воздействия 3-5 мин. Курс лечения – 5-8 процедур через день или раз в 3 дня. При выраженной клинической контрактуре используют УЗ-головку площадью 4 см2, интенсивность – 0,05-0,02 Вт/см2, режим импульсный (длительность импульса 4 мс), продолжительность воздействия – 5 мин. Курс лечения – 8-12 процедур через день.

Неврит седалищного нерва (ишиаз).

УЗ на болевые точки сегментарно и по ходу седалищного нерва (фонопунктура). Интенсивность - 0,05-0,1 Вт/см2, режим непрерывный, методика стабильная. Продолжительность воздействия 1-2 мин на точку (всего 4-6 точек). Курс лечения – 10 процедур ежедневно.

Невралгия тройничного нерва.

УЗ или фонофорез гидрокартизона, аналгина на болевые или триггерные зоны. Площадь излучателя - 1 см2, интенсивность – 0,05-0,2 Вт/см2, режим импульсный, длительность импульса 4 или 10 мс Методика стабильная. Продолжительность воздействия на точку – 3-5 мин (всего на лицо – 10 мин). Курс лечения – 8-10 процедур.

Межреберная невралгия.

УЗ или ультрафонофорез гидрокартизона, аналгина, баралгина на сегментарные зоны позвоночника. Интенсивность – 0,2 Вт/см2, режим импульсный (длительность импульса 4 или 10 мс), или непрерывный. А так же в зонах проекции боли по ходу межреберий( интенсивность – 0,4 Вт/см2, режим импульсный). Продолжительность воздействия 10 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 8-10 процедур ежедневно или через день.

Опоясывающий лишай.

УЗ или ультрафонофорез гидрокартизона, аналгина, баралгина на сегментарные зоны позвоночника и в зонах проекции боли по сторонам от высыпаний. Интенсивность – 0,2-0,4 Вт/см2, режим импульсный с длительностью импульса 4 или 10 мс), продолжительность воздействия 10 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

Плечевой плексит.

УЗ или ультрафонофорез гидрокартизона паравертебрально на нижнешейные-верхнегрудные сегменты (интенсивность – 0,2 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 10 мс) и пораженную конечность (интенсивность – 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 10 мс). Продолжительность воздействия 10-15 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

Диабетическая полиневропатия.

УЗ или ультрафонофорез (гидрокартизон, аналгин, компламин, эуфиллин и др.) паравертебрально на область проекции шейных или поясничных симпатических узлов (интенсивность – 0,2 Вт/см?, режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 4 или 10 мс) с последующим воздействием на дистальные отделы конечностей в зонах проекции боли и парестезии контактно или через воду. Интенсивность – 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный. Продолжительность воздействия 10-20 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

Цервикалгия.

УЗ паравертебрально на шейный отдел позвоночника. Интенсивность - 0,2 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный, длительность импульса 10 мс. Продолжительность воздействия 8-10 мин на точку (по 4-5 мин справа и слева). Курс лечения – 8-10 процедур ежедневно.

Плече-лопаточный периартроз.

УЗ или ультрафонофорез (гидрокартизон, аналгин, баралгин, ганглерон, анестезин и др.) паравертебрально на нижнешейные-верхнегрудные сегменты (интенсивность – 0,2 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 10 мс) и зоны проекции боли на верхней конечности (интенсивность – 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 10 мс). Продолжительность воздействия 10 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 10 процедур ежедневно или через день.

Болезнь Бехтерева.

УЗ или ультрафонофорез гидрокартизона, аналгина, кортана, индометацина, трилона Б, тиодина на паравертебральные зоны позвоночника и пораженные суставы конечностей. Интенсивность – 0,2-0,6 Вт/см2. Режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 10 или 4 мс. Продолжительность воздействия 15-20 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

Рассеянный склероз.

УЗ или ультрафонофорез гидрокартизона паравертебрально на нижнегрудные-верхнепоясничные сегменты (Тvii-Тхii) позвоночника. Интенсивность – 0,2-0,4 Вт/см2. Режим непрерывный. Продолжительность воздействия 8-10 мин. Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

Последствия закрытых травм спинного мозга.

УЗ или ультрафонофорез (трилона Б, тиодина, эуфиллина, кортана и др.) паравертебрально на уровне пораженных сегментов спинного мозга. Интенсивность – 0,2-0,3 Вт/см2, режим непрерывный. Продолжительность воздействия 10 мин. Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

Болезнь Рейно.

УЗ паравертебрально на уровне шейных и поясничных симпатических ганглиев (Сiv-Nii и Tx-Liii). Интенсивность – 0,1-0,2 Вт/см2. Режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 4 или 10 мс). Продолжительность воздействия 10 мин на поле (по 5 мин слева и справа). Курс лечения – 16-18 процедур (по 8-9 на каждую зону) ежедневно.