ФИЗИОТЕРАПИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ОБЪЯВЛЕНИЯ

ПОИСК ПО САЙТУ

ШТАТЫ  ВРАЧЕЙ-ФИЗИОТЕРАПЕВТОВ , СРЕДНЕГО И МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА  В  ФТО РАЗНОГО ТИПА ЛПУ

          До проведения каких-либо расчетов штатного расписания ФТО (ФТК) целесообразно определить потребность  в   физиотерапевтической   помощи  обслуживаемого контингента, а также оценить готовность помещений для организации отпуска физиотерапевтических процедур  в  соответствии с Отраслевым стандартом «ССБТ, Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности, ОСТ 42-21-16-86 МЗ СССР, 1987», который устанавливает общие требования безопасности проведения физиотерапевтических процедур больным, безопасности труда медицинского персонала  в  отделениях, кабинетах физиотерапии.
          Руководитель лечебно-профилактического учреждения при формировании штатного расписания,  в  том числе по физиотерапевтическому подразделению (отделение, кабинет) должен руководствоваться действующим приказом Минздрава по штатным нормативам для данного типа учреждений.
          Для городской поликлиники с числом обслуживаемого населения свыше 25 тыс. человек, действует приказ МЗ СССР № 999 от 11 октября 1982 года, где указано (п. 1.1.8), что должности  врачей  физиотерапевтов устанавливаются  в  поликлинике  в  зависимости от числа должностей  врачей  амбулаторного приема. При числе таких должностей от 15 до 30 положено иметь 0,5 должности  врача-физиотерапевта , свыше 30 до 50 – 1 должность, свыше 50 – 1 должность и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 25 должностей  врачей ,  ведущих  амбулаторный прием (сверх 50). Должности медицинских сестерпо физиотерапии  в  такой поликлинике устанавливают из расчета 1 должность на 15000 условных физиотерапевтических единиц  в  год (п. 1.2.11). Должности санитарок устанавливают из расчета 1 должность на каждые 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при наличии  водо-грязе-торфо-озокерито-парафинолечения  – на каждую должность медицинской сестры, занятой отпуском указанных процедур (п. 1.3.2.6).
           В  больничных  учреждениях , например,  в  городской больнице, расположенной  в  городе с населением свыше 25 тыс. человек (Приказ МЗ СССР № 600 от 6 июня 1979 г.) должности  врачей-физиотерапевтов  (п. 11) устанавливают из расчета 1 должность на 300 коек и, кроме того, по 0,5 должности на каждое нейротравматологическое, нейрохирургическое отделение на 60 и более коек и на инфекционное отделение для больных полиомиелитом.  В  больницах с числом коек менее 200 указанный норматив не применяется. Должности медицинских сестерпо физиотерапии устанавливают из расчета 1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц  в  год (п.40). Должности санитарок физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливаются из расчета (п.67): 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при проведении  водо-грязе-торфо-озокерито-парафинолечения  на 1 должность медицинской сестры, занятой проведением указанных процедур
           В  центральных районных больницах, городских больницах и поликлиниках (амбулаториях) городов с населением менее 25 тыс. жителей следует руководствоваться приказом МЗ СССР № 900 от 26 сентября 1978 года. Здесь должности  врачей-физиотерапевтов устанавливают: по стационару — на 250 коек — 1 должность; свыше 250 коек — 1 должность и дополнительно 1 должность на каждые 300 коек (сверх 250), по поликлинике (амбулатории): при числе должностей  врачей ,  ведущих  амбулаторный прием, от 15 до 30 — 0,5 должности, свыше 30 — 1 должность. Должности медицинских сестерустанавливают также как и  в  предыдущих при-казах (999 и 600) из расчета 1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц  в  год. Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии (п. 87). Должность заведующего ФТО (ФТК) во   всех  типах медицинских учреждений устанавливается  вместо  1 должности  врача-физиотерапевта . Заведующий  выполняет  работу  врача-физиотерапевта   в  полном объеме. Если  врач-физиотерапевт  один, то он  выполняет  функции заведующего.  В  случае, когда  в  учреждении установлено менее 1 должности  врача-физиотерапевта , должность заведующего не устанавливается (см. приказы МЗ СССР №№ 600, 900, 999). Должность старшей медицинской сестры для  всех  ФТО (ФТК) устанавливается при наличии 4 медсестер по физиотерапии и массажу (одна из 4-х). Старшая медицинская сестра  выполняет  работу медсестры  в  полном объеме (см. приказы МЗ СССР № 830 от 11.11.66 г., № 340 от 30.04.68 г.).
          При наличии  в  ФТО фотария для рабочих, занятых на подземных работах, должности медсестер устанавливаются из расчета 0,5 штатных единиц на каждую смену указанных рабочих, но не более 1,5 должности. Должности медсестер по массажу  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  устанавливают из расчета 1 должность медсестры на 10 должностей  врачей , обслуживающих  взрослое  население и 1 должность медсестры на 20 должностей  врачей   в  детских  учреждениях . Дополнительно 0,5 должности медсестры по массажу  выделяется , если  в  поликлинике есть травматологический кабинет (при наличии  врача-травматолога ). Штатное расписание физиотерапевтических подразделений  в  других лечебно-профилактических  учреждениях  определяется согласно Сборнику штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения (М., 1986 г.).
          Наряду с действующими приказами Минздрава по данному типу медицинского учреждения основанием для формирования штатов ФТО является Приказ МЗ СССР № 1440 от 21 декабря 1984 года «Об утверждении условных единиц на  выполнение  фи-зиотерапевтических процедур, норм  времени  по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале», а также Инструкция  ВНИИ  социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.А. Семашко (1988 г.) по определению численности должностей медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения.
           В  соответствии с приказом МЗ СССР № 504 от 31 августа 1989 года «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР» штатные нормативы, типовые штаты и нормы  времени  (нагрузки) с 1989 года носят только рекомендательный характер,  в  том числе по таким основным типам учреждений как городская больница, городская поликлиника.

 ОРГАНИЗАЦИЯ  РАБОТЫ ПЕРСОНАЛА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

          Руководство работой физиотерапевтических отделений (кабинетов) и ответственность за качество лечения несет заведующий отделением ( врач  кабинета), а при его отсутствии – один из  врачей , прошедших специальную подготовку по физиотерапии.
          Физиотерапевтические процедуры назначает лечащий  врач , при необходимости согласуя их с  врачом-физиотерапевтом , после чего  вписывает  назначенные процедуры  в  соответствующую графу истории болезни (санаторную книжку) с указанием наименования процедуры, области  воздействия , дозировки, периодичности и количества процедур.  Для назначения физиотерапевтических процедур целесообразно направление больных на консультацию  врача-физиотерапевта .
          Статьей 43 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (№ 5487-1 от 22 июля 1993 года) определен порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований.  В  соответствии с ней  в  практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению  в  установленном законом порядке. Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении  в  установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться  в  интересах излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия.
          Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении  в  установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших  возраста  15 лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.
          Пропаганда,  в  том числе средствами массовой информации, методов профилактики, диагностики, лечения и лекарственных средств, не прошедших проверочных испытаний  в  установленном законом порядке, запрещается. Нарушение указанной нормы  влечет  ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
          При назначении физиотерапевтических процедур необходимо учитывать основные принципы лечебного применения физических факторов.  В  случае назначения лечащими  врачами  противопоказанных, несовместимых или не соответствующих функциональному состоянию больного  лечебных  физических факторов  врач-физиотерапевт  отменяет назначения лечащего  врача  и, по согласованию с ним, разрабатывает оптимальный лечебный комплекс.
          После консультации больного  врач-физиотерапевт  делает соответствующую подробную запись  в  графе назначений с указанием названия процедуры, зоны  воздействия , методики, дозировки и количества процедур. На основании записи  в  истории болезни или амбулаторной карте  в  физиотерапевтическом отделении (кабинете)  врачом-физиотерапевтом  заполняется процедурная карта формы №44у.  В  ней медицинская сестра  ведет  учет каждой проведенной процедуры с указанием фактических дозировок физических факторов и продолжительности  воздействия . После окончания курса лечения процедурная карта хранится  в  физиотерапевтическом отделении  в  течение года. Для количественного и структурного анализа работы физиотерапевтического отделения (кабинета) медицинские сестры  ведут  журналы ежедневного учета работы отдельных кабинетов.
          Физиотерапевтические процедуры проводят средние медицинские работники, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии. Перед началом курса лечения первичных больных знакомят с правилами приема процедур. Отмечают, что их нецелесообразно проводить сразу после еды ( в  первые 1–2 часа) или натощак.  Во   время  процедуры больной не должен спать, читать, притрагиваться к аппаратам, регулировать параметры лечебного  воздействия  факторов. После процедуры больному рекомендуют отдых  в  течение 30-40 мин  в  холлах отделения. Пациента знакомят с характером  возникающих  при проведении процедуры ощущений, а при необходимости – разъясняют цель лечения. 
Яндекс.Метрика