ФИЗИОТЕРАПИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ОБЪЯВЛЕНИЯ

ПОИСК ПО САЙТУ

Санитарно-гигиенический контроль и противоэпидемический режим в физиотерапевтическом отделении

          Противоэпидемический режим  в  физиотерапевтическом отделении или кабинете проводится на основании следующих нормативных актов:
          • Отраслевого стандарта «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы. ОСТ42-21-2-85, М:, 1985;
          • Приказа МЗ СССР от 12.07.1989 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости гепатитами  в  стране»;
          • Приказа МЗ СССР от 31.07.1978 № 720 «Об улучшении медицинской  помощи  с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с  внутрибольничной  инфекцией»;
          • Методических указаний по применению « Виркона» ; для дезинфекции, утвержденных ГСЭУ M3CCCPN 15-6/16 14.07.1991 г.;
          • Методических указаний по применению препарата «Сайдекс» для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, утвержденных ГСЭУ МЗ СССР N15-6/45 10.12.1990;
          • Методических указаний по применению электрохимически активированного раствора хлорида натрия (нейтральный анолит),  вырабатываемого   в  установке СТЭЛ-4Н-60-01 для целей дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизаций № 01-19/49, утвержденных ГСЭН РФ, М:, 1993 г.;
          • Методических указаний по применению для стерилизации изделий медицинского назначения средства «ЛизоФормин-3000» фирмы «Лизоформ дезинфекцией АГ», утвержденных ГСЭУ № 01 -19/73-11 от 29.12.1994 г.;
          • Пособия по организации дезинфекционного и стерилизационного режимов  в  кабинетах и отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений. Москва, 1992 г.;
          • Приказа МЗ и МП РФ от 16.08.1994 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения  ВИЧ-инфекции   в  Российской Федерации»;
          • Инструкции по использованию перекиси  водорода  с моющими средствами для целей дезинфекции, утвержденной ГСЭУ МЗ СССР № 858-70 от 29.08.1970;
          • Методических указаний по применению «ЛизетолаАФ» для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения № 11-114/4056, утвержденных ГСЭН РФ от 31.08.1992;
          • Методических указаний по применению хлорамина для дезинфекционных целей, утвержденных Начальником ГСЭУ №1359-75 от 21.10.1975;
          • Методических указаний по применению гибитана для дезинфекции № 28-6/4 от 26.08.1981;
          • Методических указаний по применению дезинфицирующего средства «Дезэффект» (ЗАО «Центр дезинфекции», Россия, М. 2001 г.), утвержденные руководителями Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России, №11-3/277-09 от 20.08.2001.
          Инструменты после использования подвергаются дезинфекции.  Все  предметы, инструменты, подлежащие дезинфекции или стерилизации, должны быть предварительно очищены от  всех  органических материалов (кровь, слизь и т.д.) и других остатков.  Возможно  совмещение дезинфекции и очистки при использовании метода кипячения  в  2% растворе питьевой соды или  в  1,5% растворе синтетических моющих средств «Лотос», «Лотос-автомат», «Прогресс», «Маричка», «Астра» или «Айна»  в  течение 15 мин, при применении препарата «Лизетод АФ», а также нейтрального анолита, полученного на установке СТЭЛ. Медицинские инструменты и оборудование, проникающие  в  стерильные ткани, полости, сосудистую систему или соприкасающиеся с раневыми поверхностями кожи и слизистых, должны подвергаться стерилизации перед каждым использованием.  В  начале и  в  конце каждой смены медицинский персонал моет руки под теплой проточной  водой  с двукратным намыливанием  в  течение не менее 10 с. Для мытья рук используют мыло  в  мелкой расфасовке на одноразовое пользование, жидкое мыло  в  дозаторах (дозаторы перед каждым заполнением моются и дезинфицируются) или мыло  в  куске  в  мыльнице, позволяющей стекать  воде ). Для сушки рук используют разовые бумажные полотенца или индивидуальные полотенца, которые сдаются  в  прачечную после каждой смены.
          Гигиеническая дезинфекция проводится до мытья рук и направлена на уничтожение патогенных микроорганизмов, проводится после манипуляций, которые могут повлечь за собой загрязнение рук (наличие  воспалительных  процессов на коже или слизистых оболочках, гнойных ран, обработка инфицированного инструментария,  выполнение  «грязных» манипуляций и т.д.). Гигиеническая дезинфекция рук должна проводиться и  в  тех случаях, когда ме-дицинский персонал работал  в  перчатках.  В  качестве средства для дезинфекции применяют 70% этиловый спирт, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5% раствор хлорамина.
          Руки, не загрязненные биологическими жидкостями от пациентов, можно дезинфицировать протиранием 1 % раствором йодопирона или 0,5%  водным  раствором хлоргексидина биглюконата по указанной  выше  методике. Если предполагается микробное ( вирусное ) загрязнение или контакт с поврежденной кожей или слизистой, необходимо использование резиновых перчаток.
Обработка изделий медицинского назначения
          Матерчатые гидрофильные прокладки: промыть под проточной  водой   в  течение 5-10 мин. и кипятить  в  дистиллированной  воде   в  течение 30 мин. Прокладки для каждого  вида  лекарств кипятить отдельно.
          Матерчатые гидрофильные прокладки, используемые  в  процедуре на рану:использованные марлевые салфетки погрузить  в  3% раствор хлорамина на 60 мин, а затем утилизировать. Матерчатые прокладки замочить  в  другой емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем промыть под проточной  водой   в  течение 5-10 минут и прокипятить  в  дистиллированной  воде   в  течение 30 мин. Прокладки для каждого  вида  лекарств кипятить отдельно.
          Контактные накожные излучатели (электроды), неконтактные излучатели (электроды, индукторы), клеенки для изоляции электродов, резиновые бинты для фиксации: двукратно с интервалом 15 мин протирать 1 % раствором хлорамина, или 3% раствором перекиси  водорода  с 0.5% моющим средством, или 0,5% раствором «Лизоформина-3000» или 2% раствором « Виркона» ;. Затем промыть  водой  до удаления запаха дезинфектанта и просушить. Перед каждым проведением процедуры — протирать 70% этиловым спиртом.
          Резиновые маски для процедур электросна, защитные очки для светолечения: двукратное протирание 70% этиловым спиртом с интервалом 2-5 мин.
          Тубусы, аэрозольные наконечники, полостные электроды (ректальные), используемые без дополнительной защиты.Дезинфекция: промывание  в  первой емкости с дезинфекционным раствором  в  течение 5 минут для удаления биологических загрязнений с помощью  ватно-марлевого  тампона  в  резиновых перчатках. Затем погрузить изделия  во   вторую  емкость с дезраствором.  В  качестве дезинфицирующих растворов применять 0,75% раствор «Лизорформина-3000» с экспозицией 60 мин, или 1,5% раствор «Лизоформина-3000» –30 мин, или 2% раствор «Лизоформина-3000» – 15 мин, или 4% раствор «Лизетола АФ» – 15 мин, или 5% раствор «Лизетола АФ» – 5 мин, или1% раствор « Виркона» ; – 10 мин, или 0,05% нейтральный анолит, полученный на установке СТЭЛ – 60 мин, или 3% раствор хлорамина – 60 мин, или 6% раствор перекиси  водорода  – 60 мин, изделия из стекла и металла могут быть обеззаражены путем кипячения  в  дистиллированной  воде   в  течение 30 мин, или «Дезэффект» – 2–3% – 60 мин. После дезинфекции изделия промыть  в  проточной  воде  до исчезновения запаха дезинфектанта.
          Предстерилизационная очистка: погружение  в  0,5% моющий раствор (5,0 моющего средства «Прогресс», «Астра», «Лотос», 20 мл пергидроля. 975 мл  водопроводной   воды ) при 50 ºС на 15 мин. Раствор можно подогревать до 50 ºС и использовать до 6 раз  в  сутки, если он не изменил своей окраски. Промывание каждого изделия —  в  моющем растворе  ватно-марлевым  тампоном  в  течение 0,5 мин. Ополаскивание проточной  водой   в  течение 5 мин. после применения CMC «Прогресс» и не менее 10 мин. после применения других CMC. Ополаскивание  в  дистиллированной  воде   в  течение 0,5 мин. Просушивание до исчезновения  влаги . При применении для целей дезинфекции «Лизетола АФ», 0,05% нейтрального анопита, полученного на установке СТЭЛ,  возможно  совмещение дезинфекции и предстерилизационной обработки  в  одном растворе.
          Стерилизация:  все  изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, при  возможности  травмирования слизистой, должны подвергаться стерилизации.  В  этих случаях нетермостойкие пластмассовые и стеклянные тубусы и наконечники подлежат химической стерилизации путем погружения  в  стерильную тару с крышкой, наполненную 6% раствором перекиси  водорода  на 6 ч при комнатной температуре или на 3 ч при  возможности  подогрева раствора перекиси  водорода  до 50ºС ( в  течение экспозиции температуру 50°С, не поддерживать). Для стерилизации используются также активированный раствор препарата «Сайдекс» с экспозицией 10 ч, 8% раствор «Лизоформи-на-3000» с экспозицией 1 ч, а также 0, 03% нейтральный анолит, полученный на установке СТЭЛ с экспозицией 2 ч при комнатной температуре. После окончания стерилизационной экспозиции каждое изделие промывается стерильной дистиллированной  водой   в  двух стерильных емкостях по 5 мин  в  каждой емкости. После ополаскивания изделия просушивают стерильной салфеткой, хранят до использования завернутыми  в  стерильную простыню. Для проведения процедур  во   всех  других случаях обработка тубусов и наконечников заканчивается двукратным протиранием 70% этиловым спиртом дважды с интервалом 2-5 минут и последующим размещением на чистой салфетке.
          Полостные электроды, используемые с защитой  в   виде  презерватива. Использованный презерватив замочить  в  3% растворе хлорамина на 60 мин или  в  одном из дезрастворов, предложенном  выше , на указанную экспозицию, а затем утилизировать. Излучатель (электрод) протереть таким же раствором двукратно с интервалом 15 мин, затем промыть проточной  водой  или протереть тампоном, смоченным  водой , просушить. Перед использованием обработать излучатель 70% этиловым спиртом и надеть новый презерватив.
          Полостные электроды, используемые с защитой  в   виде  марлевой салфетки: десневые, эндоназальные и т.д. Без контакта с раневой поверхностью, кровью, травмированной слизистой – проведение только этапа дезинфекции. Использованную марлевую салфетку погрузить  в  3% раствор хлорамина на 60 мин и  выбросить . Сам электрод протереть двукратно с интервалом 15 мин 1% раствором хлорамина, или 3% раствором перекиси  водорода  с 0,5% моющим средством, или 0,5% раствором «Лизоформина-3000», или 2% раствором « Виркона» ;, затем про-мыть проточной  водой  до полного уничтожения запаха дезинфектанта. Резиновую часть десневого электрода и изолирующую клеенку погрузить  в  один из растворов дезинфектантов, затем промыть под проточной  водой , просушить, уложить на стерильную салфетку, прикрыть сверху. Перед использованием протереть электрод, резиновую часть и клеенку 70% этиловым спиртом.  В  случаях травмированной слизистой перед использованием резиновую часть и клеенку подвергать  всем  этапам обработки: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации (паровой при 120ºС  в  течение 45 мин или химической).
           Ванны . После процедуры стенки и дно  ванны  двукратно с интервалом 15 мин протереть или оросить 1% раствором хлорамина или 0,5% раствором «Лизоформина-3000», затем очистить с помощью чистящей пасты и промыть горячей проточной  водой . После лечения больного с микозом боковые стенки  ванны  двукратно с интервалом 15 мин протереть, а дно  ванны  залить 1% активированным раствором хлора-мина, или 5% раствором хлорамина на 60 мин, или 0,5% раствором препарата «Лизоформина-3000» на 90 мин ( возможно  также применение 0,25% раствора «Лизоформина-3000» с экспозицией 240 мин), или 0,05% нейтральным анолитом, полученным на установке СТЭЛ с экспозицией 90 мин. Приготовление 1% активированного раствора хлорамина: хлорамин — 10 г, аммонийная соль — 2,6 г, аммиак — 0.324 г,  вода   водопроводная  — до 1 литра. Активированные растворы хлорамина не подлежат хранению и готовятся непосредственно перед приготовлением.
          Резиновые подушечки. Протереть двукратно с интервалом 15 мин  ветошью , смоченной 1% раствором хлорамина, или 1,5% раствором «Лизоформина-3000», или двукратно с интервалом 30 минут протереть  ветошью , смоченной 0.05% нейтральным анолитом, полученным на установке СТЭЛ. Промыть  водой  и просушить.
          Резиновые коврики.  В  конце рабочего дня протереть или оросить двукратно с интервалом 15 мин одним из дезинфицирущих растворов, затем промыть  водой  и просушить.
          Щетки для чистки  ванн .  В  конце рабочего дня погрузить щетки или  ветошь   в  один из дезинфицирующих растворов.
          Условия хранения дезинфицирующих растворов. Растворы хлорамина используют однократно  в  течение 15 дней с момента приготовления. Растворы перекиси  водорода  используются однократно, рабочие растворы готовятся перед применением. 0,05% нейтральный анолит, полученный на установке типа СТЭЛ, применяется для дезинфекции  в  день приготовления и только однократно. Растворы препарата «Лизоформин-3000» применяют многократно  в  течение 14 сут с момента приготовления. Растворы « Виркона» ; применяют многократно  в  течение одних суток при условии, если раствор не потерял своей розовой индикаторной окраски. Растворы препарата «Лизетол АФ» используются многократно  в  течение 7 сут, по мере необходимости при сильном загрязнении (хлопья, осветление раствора) его меняют раньше.
          Нормативы потребления этилового спирта.  В  соответствии с Приказом МЗ СССР №245 от 30.08 1991 года «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»  в  бальнео- и гидролечебницах  выделяется  1 кг спирта на 1000 процедур, другим кабинетам ФТО – 1,3 кг на 1000 процедур, санаториям – 0,7 кг на одну койку  в  год, санаториям-профилакториям – 0,25 кг на одну койку  в  год. 
Яндекс.Метрика